乳腺癌患者由于手术影响，决定患者手术后不能采用患侧进行输液用药。而患者术后化疗药物如何使用成为一个难题，而经外周插管的中心静脉置管（PICC）帮助乳腺癌患者很好的解决了这一难题，导管尖端位于上/下腔静脉，避免患者反复穿刺血管，避免刺激性药物如化疗药对血管、皮肤、组织的刺激。但因为不少基层医院未开展PICC技术，则成为医护和患者安全用药的阻碍。

　　日前，扶绥县中医院的乳腺癌患者李阿姨为顺利进行化疗用药，经主管医生联系我院乳腺科，前来进行置管。

　　3月27日下午李阿姨来到乳腺科准备行PICC置管。因第二日要进行化疗，因此李阿姨希望置完管后马上赶回扶绥县中医院。时间紧迫，经乳腺科护理团队讨论，认为置管后常规胸部X线检查定位只能在置管后判断导管末端位置，并不能在置管过程中判断导管是否到达预定位置，有可能出现导管异位需要再次调整。为保证李阿姨赶上回家的“末班车”，护理团队决定采用最新心电定位技术为李阿姨进行PICC置管。

　　腔内心电定位技术：是通过心电转换器将心房内心电图引导并显示于显示器，通过判断心电图P波的变化来确定导管尖端位置的一种技术。

　　操作一边送导管一边判断心电图波形的P波形态变化辅助导管定位，当导管尖端进入上腔静脉时，P波波幅逐渐升高，当到尖端位于上腔静脉与右心房交界处时，P波波幅达到最高，当导管尖端进入右心房时，P波波幅由高尖转低，或出现双向P波。因此，操作者可根据心电图P波波幅发生特异性变化这一特点，来判断导管尖端位置。

　　经过充分准备后，在乳腺科静脉治疗专科护士谢玉凤的操作下，以及乳腺科杨琳护士长及我院静疗团队成员李雪娟护士长的协助下，患者一次置管成功。

置管过程中患者的心电图改变提示导管位置变化

置管后X线显示导管位置达到理想位置

　　目前李阿姨已返回当地医院顺利进行了化疗。腔内心电定位技术，降低了PICC导管异位的风险，提高一次置管成功率，减少患者反复调整导管的机率。

　　我院乳腺科护理团队作为院内静脉治疗团队成员之一，不仅开展PICC置管技术，还与医疗协作开展输液港置入，充分解决乳腺癌患者术后输液用药只限一侧手臂血管的局限。更多详细请咨询电话：

　　静脉导管维护专科门诊：0771-2188322；
　　乳腺科门诊：0771-2188039，护士站：0771-2188186，医生办公室：0771-2188187。