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发布时间:2024-07-12来源:888vip优惠活动大厅平台主页作者:杨益宝,黄秋妹审核:覃华芳 韦安静 覃超点击: 次
近日,我院收治了一名危重急性非ST段抬高型心肌梗死患者,患者心源性休克、血流动力学不稳定,病情十分紧急,生命危在旦夕。我院重症医学科二区、心血管内科二区等多学科团队紧密协作、默契配合,成功为其实施了VA-ECMO支持下闭塞血管再通、狭窄冠脉支架置入术,挽回了其宝贵的生命。目前,该患者已顺利转到心血管内科二区病房接受后续康复治疗。
重症医学科二区主任古立新介绍,该患者是位老年男性,考虑其病情与冠脉其他血管病变严重有关,有开通其他病变血管指征,但其病情十分危重、冠脉血管病变严重,术中有突发急性心力衰竭、心源性休克的可能。
为确保患者安全、有效救治,古立新主任立即统筹协调,联合心血管内科二区团队共同制定了可行性救治方案,即体外膜肺氧合(ECMO)支持下尝试行右冠或者左主干+前降支等冠状动脉支架植入术。
经与患者家属沟通病情,家属理解并签字同意行ECMO治疗。
因患者全身动脉硬化明显,特别是左右股动脉,给ECMO动脉置管带来极大挑战,置管并发症风险极大。重症医学科二区常务副主任杨益宝、副主任刘品晶带领ECMO团队迅速集结,何罗宜医师等团队成员分工明确,默契配合,快速在患者股静脉和股动脉植入导管引流与灌注,护理团队负责预充排气、配合手术。
09时00分开始行床边ECMO置管术,09时57分ECMO转机成功,为患者开通冠脉赢得了宝贵的时间。
随后,在ECMO团队的保驾护航下,患者被送入介入室,由心血管内科二区团队实施复杂高危冠脉病变再通术。术中完成2个药物涂层支架置入,治疗1根冠状动脉血管(前降支近中段);进行1枚药物球囊扩张等对症支持治疗,手术顺利。
术后患者病情稳定,床旁心脏超声:EF52%,心脏瓣膜及腱索等结果未见异常变化,第二天10时40分实施撤机实验,实验顺利通过,成功撤机。整个ECMO置管和维护过程顺利,无相关并发症。
经过积极治疗,患者心肺功能逐渐好转,撤机当日下午成功脱离呼吸机辅助呼吸,拔除气管插管。目前,患者使用鼻导管吸氧,生命体征平稳,意识、言语基本恢复正常。
该病例成功救治,尤其是成功开展VA-ECMO支持下复杂高危冠脉病变再通术及狭窄冠脉支架置入术,标志着我院急危重患者救治能力,尤其是ECMO技术成功开展下多学科联合救治水平有了新的提升。
重症医学科ECMO团队为患者实施ECMO生命支持