近日，我院胸心血管外科为一名有肾脏病5期且双上肢血透通路闭塞、中心静脉狭窄的患者实施了介入下球囊扩张及支架置入术，使其左上肢失功血透通路得到恢复，左锁骨下静脉及上腔静脉狭窄成功拓宽，顺利为其恢复＂生命线＂。

舒阿姨是在9年前确诊的尿毒症患者，之后接受了左上肢自体血管造瘘术，后因造瘘口狭窄又在右颈内静脉置入了长期血透导管，术后需要进行长期规律地进行血透治疗以维持生命。

由于留置时间过长，近期舒阿姨在使用血透导管时出现了血流不顺畅的情况。对于血透患者而言，血透导管通路就是“生命线”，一旦血透导管通路出现功能不良的情况，就会导致患者体内的代谢产物无法正常排出体外，很短时间内就会出现各种并发症，直至危及生命安全。

恢复舒阿姨血透导管的正常使用成了当务之急！舒阿姨入住肾内科完善相关检查后，医生发现其右颈内静脉闭塞，中心静脉狭窄，左前臂人工造瘘口闭塞。肾内科向少伟主任、马晓露副主任，胸心血管外科杨柳山主任、范悦副主任等带领团队经过内外科联合会诊制定了治疗方案。方案指出，血透通路不良是因为导管长期留置出现与血管壁粘连、导管尖端纤维鞘形成以及中心静脉狭窄等多种因素导致的，而右颈内静脉闭塞，中心静脉狭窄，左前臂人工造瘘口闭塞这些情况又对血透通路的处理带来了不小的麻烦，针对上述情况可通过介入手术的方式进行解决。

经过详细的术前准备并与其家属进行知情谈话后，胸心血管外科于10月30日为舒阿姨安排了介入手术。科室团队通过介入多种技术手段的融合，最终顺利为舒阿姨打通了左上肢人工造瘘口，并于中心静脉置入支架，成功为舒阿姨打通了一条位置更好的“生命线”。

术后舒阿姨恢复良好，左上肢瘘已经能够正常地进行血透，多年紧皱的眉头也得以慢慢舒展开来。

胸心血管外科叶奕辉医生介绍，肾衰患者通过长期坚持血液透析，能够逐步延长生存时间。动静脉内瘘、长期血透导管置管、人工血管造瘘等是肾衰患者长期进行血液透析的血管通路，然而这些血透通路留置期间，也容易出现各种并发症或导管功能不良，威胁生命。血透通路功能不良往往与血栓形成、管周纤维鞘形成及中心静脉狭窄或血管闭塞相关，早期功能不良可通过相应的调整得到改善，晚期功能不良的处理则相对棘手，如长期血透导管置入者就需要拔出原有的血透导管。但由于时间久远，置入的血透导管往往与周围血管壁粘连，加上中心静脉狭窄等原因，就造成了拔管困难。

胸心血管外科提醒广大血透患者，一旦出现血透通路功能不良的情况，应及时找到专科医生明确原因，早处理，早获益。

术前术后对比

舒阿姨给科室送来锦旗