近日，我院胃肠外科、减重代谢外科收治了一位特殊的男性患者，说他特殊，是因为他挺着“孕肚”来寻求医治。

李叔叔症状如图

　　看到这儿，您是否心生疑问：腹胀如鼓，犹如孕肚，这到底是什么疾病？肿瘤？或是其他？

　　据了解，李叔叔去年7月曾因“肠穿孔并坏死”行小肠部分切除术”，不久前无意间发现腹部出现15*11cm肿物，坐位及站立时突出，平卧则可回纳，一直未予以重视，直至近日才到医院寻求医治。

　　胃肠外科、减重代谢外科主任韦建宝主任医师通过详细询问病史以及仔细的体格检查后确认，李叔叔腹部隆起并非增大的肿瘤，而是腹壁巨大切口疝。腹壁巨大切口疝不仅影响患者的外形，更给生活带去诸多不便，一旦疝内容物发生嵌顿坏死，将给患者生命带来极大威胁，而手术治疗是切口疝的首选方法。

　　为帮助李叔叔解决这一困扰，让腹壁恢复如初，韦建宝主任带领陈鹏升主治医师等专业医疗团队，凭借丰富的临床经验和精湛的技术成功为患者进行了腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术+腹腔粘连松解术+腹壁整形术。术后患者恢复良好，腹壁恢复如初，如今已康复出院。

韦建宝主任团队手术

手术前后腹部对比图

　　【健康科普小课堂】

　　什么是腹壁巨大切口疝？下面就让我们统系地了解一下这个疾病吧！

　　一、什么是腹壁切口疝？

　　腹壁切口疝是手术切口深处的筋膜层裂开或未愈合所致，可视为迟发的切口裂开或表面愈合的深部切口裂开。疝内容物多为腹腔内组织器官，例如肠管、网膜等。

　　二、腹部切口疝分为哪几类呢？

　　依据腹壁缺损大小分为4种类型：（1）小切口疝：腹壁缺损最大径<4cm；（2）中切口疝：腹壁缺损最大径为4~8cm；（3）大切口疝：腹壁缺损最大径为8~12cm；（4）巨大切口疝：腹壁缺损最大直径>12cm或疝囊容积与腹腔容积比>20%（不论其腹壁缺损最大径为多少）。

　　三、哪些原因可导致切口疝？

　　切口裂开、切口感染、糖尿病、肥胖、腹压增大（慢性咳嗽、便秘等）、慢性呼吸功能不全、肿瘤、营养不良及术中处理不当等导致切口不良愈合的因素，均可导致切口疝的发生，其中以切口裂开和切口感染最为常见，治疗上也最为棘手。

　　四、腹壁巨大切口疝有哪些临床表现？

　　腹壁切口疝患者都有明确的腹部手术史。临床表现为原手术切口部位的腹壁包块，站立和腹压增加时突出或增大，平卧后可回纳而消失，触诊可扪及切口下方的缺损；急性嵌顿可引起持续性疼痛，并可合并肠梗阻的表现。如疝内容物发生坏死绞窄，则疼痛持续且剧烈。

　　五、如何诊断切口疝？

　　典型的腹壁切口疝的诊断通常不需要特殊检查，通过详细询问病史以及仔细的体格检查就可明确诊断。术前影像学检查可了解原发病的情况、明确疝内容物，若疝内容物为肠管，可通过观察肠管是否蠕动初步判断肠管是否坏死。超声、CT（切口疝较大超声声像图无法完全显示疝内容物时）等影像学检查可用以辅助诊断，评价切口疝缺损大小和疝内容物，还可评估腹壁的强度与弹性，为进一步制定手术方案提供参考。

　　六、如何治疗腹壁切口疝？

　　外科手术是治愈腹壁切口疝的唯一有效方式。腹壁切口疝仅采用保守治疗时，发生嵌顿乃至绞窄的潜在风险较高，因此诊断明确后，无手术禁忌者建议尽早进行手术。手术治疗是切口疝的首选方法。开放修补术、腹腔镜修补术，单纯缝合修补适用于小切口疝。对于中切口疝或以上级别的切口疝病人则需使用补片的加强修补。

　　对于不复杂的腹壁切口疝，腹腔镜修补术作为首选治疗方法。该例患者采用的是腹腔镜修补术。通过先分离前次手术造成的腹腔内粘连，再用补片修补缺损，以达到治疗切口疝的目的。与传统开放修补术相比，该术式切口小、创伤小、且易于操作，弥补了传统开放手术切口较大、创伤大、操作难度大等缺点。

　　腹壁切口疝的发生，对人体危害较大。研究表明切口疝发生率为 2%～11%，若不及时治疗，小的切口疝可能进一步发展为巨大切口疝，若嵌顿则可导致肠梗阻，严重时甚至威胁患者生命。腹腔镜外科手术是首选治疗方法。但任何手术均有风险，切口疝术后也有较多发生并发症的可能，由经验丰富、技术精湛的医生主管及主刀，尽早采取对应的预防性措施，尽量防治并发症，提高患者手术安全质量，手术并发症发生的概率会大大降低，患者的临床结局、预后可以得到明显的改善。