不小心被一根鱼骨刺伤，会怎样？

很多人可能觉得：不就是根鱼骨头嘛？还能怎样？

但事实可能远比你想的严重得多！

近日，从广西平南转来我院的一名患者，郭先生，67岁，在2022年8月8日处理死鱼时不慎被鱼骨刺伤左手大拇指，未做处理，随即手指疼痛伴活动受限，当晚伤处出现水泡并向周边蔓延，患者仍未察觉事情严重性，自行针灸并涂些药酒后未见好转，同时左手臂开始瘀紫发黑。次日患者至当地医院就诊，诊断为“药物烧伤？”，鉴于伤口张力过大，急行左上肢创口减压术，并从郭先生的血液及创口分泌物培养出创伤弧菌。术后郭先生病情并未得到好转，左上肢逐渐坏死，并迅速累及左下肢，左下肢开始出现瘀紫、发黑，血压下降，意识不清，诊断为：“脓毒性休克（创伤弧菌感染）”，患者生命征难以维持，病情凶险，鉴于当地医疗条件所限，院方建议转上级医院治疗。8月10日中午，在与我院急诊中心欧阳国林主任联系并沟通病情后，欧阳国林主任随即与重症医学科伍民生主任、陈盛奎副主任进行沟通，重点讨论如何安全转运及后续治疗问题，最终决定采取在体外膜肺氧合技术（ECMO）支持下转至我院进一步治疗。命令既下，急诊与重症医学科一区救治小组火速赶往当地医院，并于8月11日凌晨安全将患者转回瑞康医院。入院后我院创伤骨科陈跃平主任及其团队随即对病情展开讨论及评估，左上肢大面积坏死，当前只有截肢才能保住患者生命。失去胳膊对于67岁的郭先生意味着什么……但是，在生命与胳膊之间，家人艰难地做出了决定。8月12日，郭先生在全麻下行左上肢离断及左下肢清创、负压封闭引流手术，手术过程顺利。目前郭先生成功撤离ECMO支持，暂时渡过了一个生命难关，但后续还有各种并发感染及合并症等着所有人去解决。这一切的罪魁祸首，就是鱼骨刺伤后处理不及时、不得当引发的创伤弧菌感染。

那么什么是创伤弧菌？为什么小伤口感染后会引发如此严重的病情？我们应当如何正确去处理？

1、什么是创伤弧菌？

创伤弧菌是一种在江河入海口或海洋环境中独立生存的细菌，创伤弧菌可以感染鱼类和人类致病。人主要通过食入未煮熟的带菌海产品或伤口接触海水感染。易感人群包括慢性肝病（肝硬化、酒精性肝病等）、糖尿病、长期嗜酒、血色病及免疫功能低下患者等。2016年美国《Emerging Infectiongs Diseases》

2、创伤弧菌感染后有哪些症状？

（1）急性坏死性筋膜炎：早期感染部位呈褐色瘀斑或花斑状，肿胀伴凹陷性水肿、疼痛，24h内多出现张力性水疱，后逐渐融合成血疱，溃烂破裂。皮肤呈片状烫伤样皮损，表皮呈黑色坏疽样，渗液不止。病程进展迅速，从手指末端蔓延到大腿只需一到两天，并向躯干发展。

（2）原发性脓毒症：患者多于24h~48h内进展为脓毒性休克及多脏器功能衰竭，病死率超过50％以上，72h内未处理，病死率可达100％。

（3）急性胃肠炎：发生率为7％~11％，有恶心、呕吐、腹泻及痉挛性腹痛等表现，早期大便呈黄绿色水样，后期呈黑色血便。

3、我们该如何正确处理及预防？

（1）当不小心被海鲜刮伤或者刺伤时，应立即用流动水彻底冲洗伤口，对伤口进行局部消毒后，及时到正规医院进行诊治，避免酿成严重后果。

（2）不吃生海鲜（创伤弧菌煮沸3至5分钟可杀死），特别是牡蛎及其他生的贝类；处理海鲜时，应戴手套、以防止扎伤；已有皮肤损伤患者不接触海水及海鲜等。

被鱼刺刺伤后自涂药水后导致创伤弧菌感染继发休克的患者