哮喘是一种反复发作的哮鸣气喘性肺系疾病，是儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病。据不完全统计，全球约有1.5亿人患有哮喘，其中儿童占有相当高的比例。

中医药是治疗儿童哮喘的有效手段。在治疗上，中医药急则治其标，缓则治其本，辨证施治，可以起到很好的治疗效果。

4岁小女孩小江自2021年初以来哮喘就反复发作，发作时呼吸急促，喉间可闻及哮鸣音，1年多以来一直使用辅舒良及沙丁胺醇等治疗，严重时还需要住院治疗。可经过长期的治疗后，不仅哮喘没能得到有效地控制，住院频率亦越来越频繁。平时还容易感冒，发烧，咳嗽，自汗，纳食少。

今年5月，小江的妈妈经人介绍，带小江找到了888vip优惠活动大厅平台主页国医堂的黄洁副主任医师进行系统治疗。

小江就诊时情况如下：消瘦，鼻塞、流白涕，汗多，大便硬，2至3日一次，状如羊粪。查体：咽不红，扁桃体不大，双肺满布干啰音。舌淡，苔润，稍厚。辅助检查：肺功能检查：中重度阻塞性潮气功能障碍，呼出一氧化碳测定：中高度嗜酸性气道炎症。

中医分析：太阳证夹湿：开发太阳，降气平喘，兼祛湿。

处方：桂枝加厚朴杏子汤加苍术。

而后患者基本一周复诊一次，前期以治标为主，曾予桂枝加厚朴杏子汤合苓甘五味姜辛汤，射干麻黄汤合苓甘五味姜辛夏杏汤加豆蔻、砂仁，患者气喘发展频率减少，西药用量逐渐减少。后加平喘方的基础上加入健脾、补肾中药，予四君子汤，加入附子补肾阳。

经过两个月的中药治疗，小江的情况明显好转，7月以来，无气喘发作，停用西药，纳食较前好转，少汗，体重在就诊前的1年时间内都没增加，就诊后至今体重增加了1.5斤，大便每日一次，成形，查体：双肺呼吸音清。舌淡红，苔薄白稍润。

治疗前后舌象对比

西医对小儿哮喘的定义及治疗：

1.什么是小儿哮喘？

小儿哮喘称为支气管哮喘，简称哮喘，是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。哮喘是多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧，多数患儿可治疗缓解或自行缓解。

2. 西医治疗：急性发作期治疗重点为抗炎、平喘，以便快速缓解症状。急性期发作时很快能缓解，但一般病情缓解后应继续吸入糖皮质激素，至少6个月到2年或更长时间。

黄洁医生对中医治疗哮喘的一些体会：

本病涉及脏器以肺为主，涉及脾、肾，后期累及心脏。因此，哮喘一证，大多病在肺，以邪实为主，久病及肾，正气不足。但本病由于反复发作，病程较长，临床上常常出现肺、脾、肾三脏俱虚的现象，病人再感受诱因，新邪引动伏饮，痰气交阻，上壅于肺，以致哮喘发作时表现为邪实正虚的错杂现象。

一、急则治其标，即哮喘发作期以降肺平喘为主。首辩寒热。

1.寒喘：主要表现为突然发病、呼吸急促、喉中痰鸣、烦燥不安、夜间尤重、怕冷、手足冰，打喷嚏、流清涕、痰液清稀、小便清长、舌淡苔薄白或白腻、脉细或浮滑，重者可见呼吸短促、面色苍白、两唇青紫、大汗淋漓。治疗上辨证施治，可予小青龙汤，桂枝加厚朴杏子汤，射干麻黄汤等。

2.热喘：主要表现为发热烦躁，自汗，面唇较红，发作时声高息粗，喉中痰鸣，喉痛，痰液粘稠而黄，口渴喜冷饮，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗上辨证施治，可予定喘汤，大青龙汤，麻杏石甘汤等。

二、缓则治其本，即哮喘缓解期以调理脏腑为主，主要是从肺、脾、肾三脏入手，并兼治小儿常常兼有的二毒，即夹湿、夹积食。

肺虚型：肺虚为慢性过敏性哮喘的主要征候，多数慢性过敏性哮喘患者有肺虚表现，以肺气虚更为常见。肺虚多由外感病后气阴二伤所致。由于肺为气之主，因此平素的主要表现为怕冷，四肢冷，汗多，易感，气短、神疲、语低懒言、舌淡苔薄白，脉细弱的属肺气虚。中医可补肺气，予玉屏风散、黄芪桂枝五物汤等。

脾虚型：表现为食欲不振，腹胀便溏，咳嗽痰多，面黄少华，倦怠乏力，舌淡苔白润，脉缓或细无力。中医可在健脾祛湿的基础上加消食化积的中药。方可选用四君子汤，六君子汤，异功散等。

肾虚型：经常反复发作，久病及肾，或先天不足，故致肾气亏乏，摄纳失常。畏寒，动则息促，腰酸耳鸣，自汗，手足不温，皮肤湿冷，面色苍白，小便清长或夜尿多，小儿遗尿，大便稀烂，舌淡嫩苔白润，脉沉细无力等。可补肾纳气，温阳止泄。方可辨证施治选用，桂枝附子汤，四神丸，缩泉丸、八味肾气丸等。

夹湿：在主方的基础上加祛湿的中药，如白豆蔻、白扁豆、苍术、茯苓等。

夹积食：在主方的基础上加治疗积食的药物，如焦三仙、鸡内金、麦芽等。