发布时间:2022-03-17来源:888vip优惠活动大厅平台主页作者:消化内科 张涛审核:覃华芳 韦安静点击: 次
它,被称为“绿色癌症”,虽然一般情况下不致命,可一旦患上便是终身伴随,必须依靠药物治疗;它,曾鲜为人知,但近年来在国内发病率迅速提高,预计2025年全国或将有150万名患者;它,对于医生来说,无论从诊断还是治疗,都是“过五关斩六将”关关难过的存在……
它就是可累及消化道的一种特发性肠道炎症性疾病——炎症性肠病(IBD),包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。
12岁的小毅(化名)本该是天真无邪,无忧无虑享受快乐童年的年纪,可他却只能躺在病床上,向上天祈祷这场磨难赶紧“雨过天晴”。
刚见到小毅时,他个头矮小,体重只有25公斤,12岁的他仅相当于7-8岁儿童的体重。被病痛折磨了近半年的他,精神萎靡不振,完全没有孩童的天真活泼。可最令888vip优惠活动大厅平台主页主任医师张涛教授揪心的是,小毅已经出现重度营养不良、腹痛不止等症状。“正常的血色素是130克,可他却只有80克,如不尽快明确诊断并予以治疗,他真的会出现危及生命的情况。”张涛教授说道。
张涛治疗团队结合小肠CTE等多项检查,认为如果采用传统的术前肠镜,小毅脆弱的身体可能会承受不住,容易发生穿孔,经充分沟通,团队最后决定以胃镜经肠道进行诊治,把所有的风险因素掌握在可控范围内。
小肠CTE
肠镜
经过细致分析,专家们终于找到了小毅长期病痛的“真凶”——升结肠,横结肠发现明显梗阻!张涛教授解释道,“升结肠,横结肠的病变产生炎症、增生,就形成了内镜下所谓‘铺路石’效应,并容易反复发病、感染、导致肠腔狭窄、造成腹痛,甚至梗阻、肠瘘,严重者将需要手术治疗,切除病变肠段,使得患儿身心受损。”
张涛教授团队对小毅完善了肠结核、淋巴瘤等相关检查,排除相关疾病,最终确诊小毅得的是“克罗恩病”。
张涛教授介绍,“克罗恩病”是一种原因不明的肠道炎症性疾病,目前病因尚不明确,病程多迁延,反复发作,不易根治,不易确诊,目前诊断以排除性诊断为主。小毅这病例也是在针对该患儿的诊查中逐一排除结核、淋巴瘤、特殊感染后,最终确定为克罗恩病结肠型,非穿透、非瘘管、狭窄型。此外,该疾病高发年龄段在15到35岁之间,在儿童中发病率仅为0.4/10万,而像小毅这样的低龄孩童罹患克罗恩病是较为罕见的。
张涛教授查房
888vip优惠活动大厅平台主页张涛教授团队是对克罗恩病诊治研究有十几年经验的中医专科团队,针对小毅这种特殊情况,张涛主任提出使用全胃肠营养+中药方案+生物制剂治疗(类克按体重5mg/KG)的中西医结合方案治疗。全胃肠营养治疗克罗恩病是国际公认的治疗方案,但这个方案一般认为多数用于儿童。
张涛主任用全胃肠营养方案针对克罗恩病的治疗,同时用补气养血膏方中药辅助改善患者在使用胃肠营养方案中遇到的腹痛、腹泻、营养吸收不良等症状。经过10多天的中西医协作治疗,小毅的病情明显好转,且进食、排便正常,体重也增加了。小毅妈妈欣喜地透露了小毅的愿望:“他希望长大后能够成为医生,像张涛主任一样,救治更多的病人。”
克罗恩病是疑难疾病,如何在治疗中发挥中医的特色与优势一直是张涛主任团队的研究重点,治疗团队在现有“全胃肠营养治疗方案”的基础上,与中医药相结合,具有以下几个优势:
第一方面,解决了现有“全胃肠营养治疗”需要插管鼻饲的问题,使该方案更容易实施,尤其是对于小毅这样的儿童来说,让患者自己插管鼻饲是不现实的。
第二方面,解决了现有“全胃肠营养治疗”胃肠道并发症的问题,因为饮食结构的改变,很多实施营养治疗的患者会出现腹泻、恶心、呕吐、腹胀等并发症,一般的处理方法是通过插管鼻饲以及营养泵泵入的方法,但小毅不考虑插管鼻饲,如果不使用中药治疗,则出现上述并发症的比例是很高的。
第三方面,此方案无副作用,患者及家属容易接受。