一、导语

感冒是一种常见的上呼吸道急性感染，轻度的感冒，通过好好休息大多都能自愈。即使感冒加重了，引起下呼吸道感染（就是我们常说的肺炎），一般来说只要合理用药也能迅速改善。但是，一旦形成“合并细菌性肺炎”，情况可就严重了。

二、瑞哥说事

1、小小感冒诱发重症肺炎，ECMO小试牛刀

92岁的叶老先生（以下简称叶老），一向健康，每天坚持步行一万步。2021年12月的时候，天气突然变冷，叶老发现自己呼吸费力，而且有轻微咳嗽、咳痰，本以为是寻常感冒，就未予重视。但撑了几天，病情未见好转反而越发加重，甚至无法独立行走，叶家人见状赶紧把叶老送至888vip优惠活动大厅平台主页。在老年病科，医护人员初步诊断叶老患的是重症肺炎，但常规治疗后仍无法纠正叶老的呼吸衰竭，遂果断转入重症医学科二区，经评估后对叶老行气管插管，并用呼吸机辅助呼吸。“经过一夜对症处理，患者在纯氧状态下仍存在呼吸衰竭，并伴有严重酸中毒，需要ECMO支持”，古立新主任医师在查房后做出判断，“目前患者有上ECMO的指征，如果ECMO团队行‘VV-ECMO’，就可以给肺一个休息的机会，这样才好继续对症治疗”。经过与家属沟通，叶老接受了ECMO治疗，一星期后，叶老的肺炎得到了明显改善，顺利解除了ECMO。

2、好事多磨，ECMO再显神通

本以为一次ECMO可以斩断病魔，但事与愿违。由于叶老这个重症肺炎拖得太久，导致心功能受到损伤，在之后的治疗过程中，心电图一度出现“重度房室传导阻滞”“ST—T段明显改变”等危险信号。“时间不等人，患者可以通过安装起搏器及介入的手段进行救治，而且患者有这个指征，但风险极高，如果有ECMO配合，那风险则大幅降低”，老年病科对救治方案提出了会诊意见。经与家属沟通，ECMO再次临危受命，而为减少转运过程意外的发生，刘品晶副主任决定带领团队在介入室完成‘VA-ECMO’的安装，并顺利完成临时起搏器植入。在ECMO小组的轮流看护下，叶老的情况逐渐改善，起搏器和ECMO也先后被取下。可考虑到叶老的年纪，要做到脱机拔管，还有很长的路要走。

3、心肺康复，给生活来个赞！

经过20个昼夜的努力，终于迎来最关键、最激动人心的时刻，有着多年工作经验的古立新、杨益宝、刘品晶专家团队一致认为“心肺康复，时不我待”，随后叶老成功脱机拔管。“九十多岁依然坚持每天锻炼，我们用ECMO帮你延续‘每天一万步’的习惯”，重症医学科二区覃惠娟护士长告诉叶老，“好在老先生常年锻炼，才能恢复得那么好，但后续仍需要心肺康复锻炼”。脱机拔管那天，叶老由衷地竖起了大拇指，既是对医护团队的肯定，也是对自己的肯定！目前，在重症医学科二区心肺康复小组和心脏康复中心合作下，叶老心肺康复锻炼如期进行。

三、科普小贴士

ECMO原理，将血液从体内引到体外，经膜式氧合器（膜肺）氧合再用泵将血灌入体内，可进行长时间心肺支持，为原发疾病治疗争取时间。ECMO治疗期间，心脏和肺得到充分的休息，全身氧供和血流动力学处在相对稳定的状态。此时膜肺可进行有效的二氧化碳排除和氧的摄取，驱动泵使血液周而复始地在机体内流动，进而为肺功能和心功能的恢复赢得宝贵时间。