近日，我院内分泌科联合介入中心成功运用岩下窦静脉采血技术确诊一名疑难库欣综合征患者，成为区内乃至国内少数能开展此项技术的医院之一。

　　36岁的陈女士最近3年来因为体重明显增加、双下肢水肿入住了我院。陈女士多年来存在脸变圆、体重明显增加、皮肤长紫色条纹现象，且陈女士出现了驼背现象，血压越来越高。最让陈女士苦恼的是结婚多年仍然未怀孕，多处求医仍未改善。经内分泌科医生诊断，考虑她患有一种罕见的内分泌疾病——库欣综合征。

　　库欣综合征又称皮质醇增多症（hypercortisolism），是由于肾上腺分泌过多糖皮质激素导致的，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等，长期不控制可能危及生命。库欣综合征按病因可分为促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖型和非依赖型两种。经过内分泌医生检查，考虑陈女士为ACTH依赖型库欣综合征。ACTH依赖型库欣综合征又包括库欣病和异位ACTH综合征，有些异位ACTH综合征同部分库欣病的鉴别十分困难，两者在内分泌功能试验结果判读上有重叠，导致诊断不明而延误病情。简单的说就是，陈女士垂体或者身体其他地方长了一个肿瘤，这个肿瘤能够分泌内分泌激素导致她的身体内分泌紊乱，而医生需要确定这个肿瘤在哪里。经过检查发现陈女士垂体有一个绿豆大小的肿瘤，肺部也有一个花生大小的结节，常规的检查无法判断激素分泌是来自垂体瘤还是肺部结节，也有可能两个地方都不是。最有效的鉴别诊断方法是进行双侧岩下窦静脉采血（BIPSS）测定ACTH，这项技术能为库欣综合征做出精准的病因学诊断，被认为是确诊库欣病的金指标。因此，对于临床不好鉴别定位的库欣综合症，岩下窦静脉采血检测ACTH非常具有诊断价值。此外，通过比较左右侧岩下窦静脉ACTH的水平，可判断有无优势分泌侧，这对指导后续手术进行精准治疗意义非凡，且能帮助指导术中保存正常垂体组织，尽量减少术后垂体功能减退症现象。

　　经内分泌科与介入中心医生讨论，决定通过岩下窦静脉采血技术为患者采血测ACTH，该技术在我院首次开展，取得成功，同时标本处理也获得了我院转化医学中心的大力支持，经检测患者体内高内分泌激素水平分泌来自垂体肿瘤，拟近期为患者进行垂体肿瘤切除术。

　　双侧岩下窦静脉采血是一种有创性血管内介入检查，开展技术难度较大，目前区内乃至国内也只有少数大医院能开展，我院内分泌科与介入中心合作取得了突破。我内分泌科下一步将进一步与介入中心、中西医结合转化医学中心、骨科、神经外科、泌尿外科等科室合作，逐步完善疑难内分泌疾病诊断治疗及随访流程，提供更为个体化的医疗服务、为广大内分泌疾病患者带来福音。