发布时间：2020-04-15来源：作者：静脉治疗小组 李雪娟审核：覃华芳点击： 次
无自主意识伴气管切开、卧床数年、肢体无力、肌肉僵硬萎缩……
长期输液治疗，历经数次中心静脉置管穿刺再拔除，外周血管完全不可见，中心静脉置管因多次穿刺已不适宜再穿刺，不能进行正常输液，患者急需治疗的药物无法应用……
面对着神经外科这样的一位患者，4月8日我院静脉治疗护理团队成员李雪娟护士长、杨琳护士长、谢玉凤专科护士，与病区朱寿鸿主任医师、黄美迁护士长共同查阅病历，进行专业评估并与家属充分沟通后，制定一系列措施：
1、使用可视化仪器，即血管B超机探查寻找外周血管进行穿刺并置入导管；
2、由于患者长期输液及多次中心静脉置管穿刺，血管变硬变细，增加穿刺难度及置管异位的风险。所以需使用腔内心电技术确定导管到达适宜的位置；
3、评估肌力，优先选择肌力较好一侧血管进行穿刺；
4、避免患者燥动，必要时镇静和约束；
5、置管前充分吸痰；
6、心电监护密切观察血压血氧的变化。
经过充分准备，静脉治疗小组通力合作，成功为患者经左侧上臂外周静脉血管置入中心静脉置管，简称PICC，导管留置可达一年，解决了患者反复血管穿刺的难题。
静脉治疗团队置管操作
温馨提示：
经外周静脉置入中心静脉置管（PICC）的应用，宜早不宜迟，应及早评估患者情况，避免血管损伤或破坏以及再穿刺会导致穿刺失败等相关风险的增加。
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