近日，我院胸心血管外科团队联合手术麻醉科、超声科完成一例右位心经胸室间隔缺损封堵术。此例手术的顺利实施，是我院继右腋下小切口、全胸腔镜心内直视手术、大血管腔内治疗后又一项新的微创治疗手术，同时也标志着我院在心脏疾病的治疗手段实现了全覆盖，治疗水平再上一个新台阶。

    该患者为女性，17岁，术前诊断为：“先天性心脏病 室间隔缺损 右位心”，室间隔缺损位于膜周部，大小约8mm。入院后经科内讨论认为：患者为年轻女性，传统的开胸手术创伤大，手术入路与常规左位心有差异，增加了手术难度，且切口大影响美观；而经外周血管介入封堵需在导管室放射线下进行，对患者存在一定放射线损害。综合考虑，最后决定选择使用经胸B超引导下行室间隔缺损封堵术。积极术前准备后，患者于6月28日在手术室全麻下经胸骨旁第四肋间长约1.5cm切口，历时约1小时成功完成封堵术，术中食道超声检查室间隔缺损分流消失，主动脉瓣及三尖瓣未见明显返流。术后患者恢复顺利，当天即复苏并脱离呼吸机支持，第二天即可下地活动，第三天复查结果满意达到出院标准。

    经胸微创封堵技术是复合技术的一种，在心脏正常跳动状态下，由心脏外科医生直视经胸部小切口下，借助食管内置超声探头，应用特制的输送装置，将封堵器直接安放于心脏缺损部位，以达到治疗的目的。与既往的手术方式相比，对比体外循环开胸手术，该手术方法病人恢复快，创伤小，费用低，避免了体外循环技术和心脏停跳导致对心脏和全身多器官的损害。与经皮介入治疗相比较，该方法没有年龄、体重和外周血管条件的限制，适应范围更广。尤其值得一提的是，经胸微创封堵技术没有放射性辐射，尤其对小孩子而言，避免了射线对甲状腺、乳腺、生殖器、骨髓等的损害。

    据胸心血管外科杨柳山主任介绍，我院胸心血管外科近年来已常规开展各种微创手术，包括全胸腔镜下心内手术，术式包括二、三尖瓣成形或置换，房、室缺修补，心脏粘液瘤切除等；常规开展B超引导下经胸/经皮房缺、室缺、动脉导管未闭封堵术，以及大血管腔内治疗，均取得满意的效果。该科对先天性心脏病已经实现各种微创技术的全面覆盖，针对每个先心病的不同特点，在确保安全的前提下，个体化采用不同的微创技术，最大限度地减少对病人的伤害。多种类微创手术的常规开展，充分体现了该科在先天性心脏病微创治疗方面雄厚的技术储备。