2014年5月初，瑞康医院神经外科来了一个特殊的小病人，他的脑袋大得像个足球，与细小的身体很不相称，已半岁有余，却由于超乎常态的大脑袋，不能像其他宝宝那样转头、抬头，翻身，双眼的黑眼球只能朝下，呈现大部分的眼白。

    这个可怜的小家伙名叫亮亮，是南宁市福利院的一名弃儿。据福利院负责人江女士介绍，亮亮的出生年月为2013年10月，“去年12月底的时候发现他的脑袋有些偏大，因为福利院之前有相同情况的小朋友，我们初步判断是脑积水，今年五月份脑袋大得很明显，就送来医院就诊。”
 

    经过我院医生诊断，亮亮患上的是先天性脑积水。“亮亮的脑围有59cm，大脑皮层受到严重挤压变薄，脑袋上的血管清晰可见。他的眼睛突出，黑色的眼球下沉，露出大部分白色的巩膜，形似落日，医学上被称为‘落日征’，是由于脑内压力增高，导致脑神经受压，眼球下旋所致。”亮亮主治医生洪翰明详细介绍了亮亮的病情。
 

    正常人脑部每天会自然生成400-500毫升脑脊液，这些液体会重吸收到血液循环，以保持脑部压力均衡，不会形成积水。“脑积水的形成就像是脑室里面的一条小河被堵住了，无法顺畅流通，积水形成，脑袋变大。”
 

    严重的脑积水已经影响了亮亮的神经发育，为了尽快帮助亮亮降低颅内高压。经过神经外科主任范学政带领团队讨论，决定为亮亮实施脑室腹腔分流术。就是在脑室放置一根“水管”，将脑积水经由皮下隧道引流至腹腔——“腹腔有较大空间，能够吸收多余的脑积水。”
 

    洪翰明医生解释手术的难度：“为这么小的婴儿做引流术的难度很大。首先是由于年纪小，他对麻醉的耐受能力差，对手术时间提出很高要求；第二点在于脑袋大，颈椎承重能力差，在移动中容易受伤；由于皮肤很薄，手术中埋分流管易裸漏在皮肤外，造成脑脊液漏、感染。”
 

    5月6日由范学政主任主刀，胡栓贵副主任医师等团队成员的通力合作下，经过两个小时的精心手术，亮亮的脑积水得到顺利分流，颅内高压减轻，头围降到了56cm。由于技艺娴熟，亮亮在术中仅出血5ml。
 

    5月19日，福利院江女士在回访中告知亮亮术后恢复得很好。“脑围缩小了，大脑表面张力降低，不再像手术前紧绷，血管也没有那么明显，落日征消失了，眼睛有神了，手脚灵活，而且还会转头了。”
 

    “我们将做定期的寻访和复查”，神经外科范学政主任表示，将关注亮亮的成长过程，作为治疗先天性脑积水的案例来进行研究。
 

    据亮亮所在福利院江女士介绍，亮亮的全部手术费用由明天计划承担。

明天计划项目简介
 

    明天计划的全称是“残疾孤儿手术康复明天计划”，是民政部2004年5月开始在全国实施的一项大型公益项目。主旨是为解除残疾孤儿疾患的折磨，帮助他们增强生活自理自立能力。
 

    手术对象：“明天计划”长效机制的手术康复对象包括：1.城乡各类社会福利机构（包括儿童福利院、社会福利院、乡镇敬老院及其他收养性福利单位）中具有手术适应症的残疾孤儿；2.民政部门监护、应当由社会福利机构集中供养，但因当地未建社会福利机构而分散供养的残疾孤儿。
 

    申报程序：“明天计划”长效机制实行手术申报制，每季度城乡各类社会福利机构向省（自治区、直辖市）“明天计划”工作机构及时汇总需手术治疗残疾孤儿情况，由“明天计划”办公室按季度制定手术计划，经审核批准后组织实施。
 

    就诊程序：经“明天计划”办公室审核批准的手术康复对象来我院就诊时首先由基层医疗服务接待，待相关专业专家会诊后，诊断适宜手术治疗后办理入院手续，待康复后由手术康复对象所在社会福利机构接回。

左图为亮亮术前，“落日征”明显；右图为术后，“落日征”消失。