“没想到自以为当年侥幸逃过一次手术，却给现在留下这么大的麻烦，看来先心病还是要早发现早治疗啊！”近期在我院心胸外科治疗的三位“大龄”先心病患者几乎都发出了类似这样的感慨。他们都因先天性心脏病并发感染性心内膜炎，导致病情一度危重，所幸都在我院心胸外科得以成功救治。

   第一位患者小林是一名来自北海的15岁小姑娘，平素比较容易感冒。父母表示，其实小林出生时检查就发现有心脏杂音，但因为她平时活动及生长发育与其他小孩无明显异常，就没有重视，一直也没进行手术治疗。然而，自2015年5月以来，小林开始出现反复发热、咳嗽的症状，最高体温曾达到40℃，多次在当地住院治疗无明显好转，后通过好友介绍慕名来到瑞康医院心胸外科。入院进一步检查后专家诊断小林为先天性心脏病（动脉导管未闭），并发感染性心内膜炎，同时小林的主肺动脉已经有赘生物形成，还有严重的肺栓塞。经过两个星期的抗感染及强心治疗后，小林的病情得到初步控制。2015年11月下旬，为抓住小林病情得到良好控制的时机，我院心胸外科主任杨柳山及其团队精心准备，为小林施行了“体外循环下PDA结扎缝扎术+主肺动脉赘生物清除术”。小林术后恢复得很好，现已康复出院。

   第二位患者28岁的卢先生来自平南，他说自己在2015年4月出现了反复发热，主要是中度发热，偶有高热，活动后胸闷、易气促。由于胸片提示肺部有病灶，卢先生还曾在当地医院进行了近半年的抗结核治疗。但病情不但不见好转，反而越来越重。整日高烧不退，卢先生整个人严重消瘦，体重掉了30斤，面色苍白，全身无力。更可怕的是，他浑身开始出现星星点点的皮下出血点，还频繁咳出血块，检查提示他已经出现进行性机体功能衰竭，性命危在旦夕。无奈之下，经当地医院介绍，家人抱着最后一线希望于2015年10月底把卢先生送到我院心胸外科救治。入院诊断惊人，卢先生患有复杂先天性心脏病中较为棘手的法洛氏四联症，同时并发感染性心内膜炎（已有肺动脉瓣、三尖瓣赘生物、右室流出道赘生物形成）。此外，肺部感染，中度贫血，心功能Ⅱ-Ⅲ级，这些字眼都在戳着家人的心。杨柳山主任及其团队匆匆安抚了家属的情绪后，迅速为卢先生安排施行了“先天性心脏病-法洛四联症根治术+肺动脉瓣、三尖瓣赘生物、右室流出道赘生物切除术+三尖瓣成形术”。经过8小时的手术，卢先生安返ICU，术后也恢复得很顺利。

   第三位患者是来自宜州的吴先生，他已经35岁了，2015年6月在单位体检时发现心脏杂音，当时症状并不明显，所以未引起他的重视。谁知一个月后吴先生突发刺激性咳嗽，躺下时症状更加明显，在当地按照“肺部感染”的病症治疗了近3个月，病情未见明显好转还有加重之趋势，遂转到瑞康医院心胸外科。经过一系列检查后，确诊吴先生为：先天性心脏病（动脉导管未闭），肺动脉高压（中度），并发感染性心内膜炎、主动脉瓣轻度狭窄伴中度关闭不全、主动脉瓣赘生物、二尖瓣重度关闭不全、三尖瓣轻度关闭不全，心功能Ⅲ级，败血症。2015年11月中旬，杨主任及其团队顺利为其施行“主动脉瓣置换术+二尖瓣成形术+三尖瓣成形术+动脉导管缝闭术+临时起搏器安装术”的手术治疗，术中克服了种种困难，仔细清除了吴先生心脏内形成的赘生物。

   杨柳山主任表示，这三位患者均患上了先天性心脏病引发的感染性心内膜炎，其特征性损害是赘生物形成于心脏的瓣叶组织，赘生物的特点为其内有细菌菌团，大而易碎似烂豆腐渣，极易脱落成栓子，随动脉血流至机体远处实质性脏器，造成栓塞，这不仅给患者造成严重的身体危害，增加手术风险，考验医生的手术技术，还需要承担昂贵的治疗费用。这三位患者身体逐渐康复，均于2015年11月底顺利办理了出院手续。“平均每位患者的费用约8.5万元，而儿童期该类先天性心脏病手术的花费只需1.5-5万。对比一下就可以知道先心病早发现早治疗的好处。”杨柳山主任表示，目前先心病的治疗技术已十分成熟，希望先心病患者尤其是先心病患儿家属能够意识到疾病的危害，尽早给予积极治疗，避免出现后续的并发症，造成更严重的身体损害和经济负担。

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感染性心内膜炎

   由细菌侵入心内膜引起，此类细菌多有强烈毒性、高度侵袭性和粘附于内膜的能力，其主要症状为败血症，易被原有疾病的表现所掩盖，故易误诊漏诊。感染性心内膜炎多发生于风湿性心瓣膜病，如二尖瓣与主动脉瓣关闭不全，及某些先天性心脏病，如室间隔缺损，动脉导管未闭与二叶主动脉瓣等器质性心脏病。致病菌侵入心内膜炎可形成赘生物，赘生物大而脆，易致多发性栓塞现象，感染累及瓣膜后常迅速引起穿孔，可发生腱索或乳头肌断裂，短期内出现新的心脏杂音或者杂音性质发生改变。由于心瓣膜及腱索的急剧损害，导致心力衰竭，病情急而短，若不积极治疗，死亡率较高。