乳腺癌验案一则

庞宇舟教授，二级教授、博士生导师，享受国务院特殊津帖专家，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，广西优秀专家、广西歧黄学者、广西名中医。从医从教40余年，推崇“毒邪致病”学说，率先阐述“毒论”、“毒病”理论，明确毒病疾病概念和临床分类，提出毒病治则治法，创制系列解毒方药与外治技法，有着丰富的临床经验。乳腺癌作为“难治性”疾病，目前尚无有效治疗方法，中医中药对乳腺癌有着良好的治疗效果，庞宇舟教授根据乳腺癌的病因病机，临证灵活运用经方与时方治疗乳腺癌，疗效显著，现将庞宇舟教授治疗乳腺癌验案一则介绍如下。

【1】首诊(2021-12-08)

患者腾XX，女，72岁，联系方式：2021-12-08瑞康医院国医堂初诊

主诉：确诊乳腺癌6月余。

现病史：患者自诉6月余前确诊乳腺癌，伴有肝左叶转移，伴有乏力，活动后尤为明显，食欲下降，自觉精力不足，精神萎不振，寐差，建议行手术结合放化疗治疗，患者因年纪较大，不愿行手术和放化疗，慕名到瑞康医院国医堂找庞师求治。刻诊：乏力，活动后尤为明显，自觉精力不足，精神萎靡不振，少言懒动，不欲饮食，偶有烦躁，寐差，易醒，余无特殊不适，二便调，舌淡，苔薄白，脉沉细。

既往：高血压病

诊断：癌毒病(乳癌-脾肾两虚，毒虚夹杂)

处方：参芪地黄汤加味(党参20g、黄芪30g、熟地15g、山英肉20g、泽泻12g、淮山15g、丹皮12g、茯苓15g、柴胡18g、延胡12g、蛇舌草15g、陈皮12g、仙鹤草30g、苡仁15g、大枣15g、甘草10g)。农本方，7剂，日1剂，冲服，2次/日。

【2】二诊(2021-12-15)

患者诉服药后睡眠仍较差，易醒，仍觉乏力，时有头晕，不欲食，二便常，余无特殊不适，舌胖大，舌淡苔少，边有齿痕，脉弦数。

处方：2021.12.08日方加鸡内金12g、茯神15g、金银花12g、夜交藤30g。农本方，20剂，日1剂，冲服，2次/日。

【3】三诊(2022-01-05)

患者诉服药后症状改善稍明显，头晕减轻，乏力稍有改善，但仍有睡眠差，易醒为主，腹泻，3次/日，纳一般，小便偏黄，舌暗，苔薄白，有裂纹，脉弱。

诊断：癌毒病(乳癌-脾肾两虚，毒虚夹杂)

处方：2021.12.15日方加茵陈15g、白芍15g、郁金12g。农本方，14剂，日1剂，冲服，2次/日。

【4】四诊(2022-01-19)

患者诉服药后症状有所改善，头晕好转，乏力稍有缓解，现仍见寐差，每晚可睡3-4h，大便仍烂，小便黄，纳可，舌暗紫，苔薄，有裂纹，脉沉。

处方：2022.01.05日方加鸡骨草12g。农本方，20剂，日1剂，冲服，2次/日。

【5】五诊(2022-02-23)

患者诉服药后症状得到改善，现已无头晕，但仍自觉乏力，睡眠欠佳，口干，纳可，二便调，舌暗，苔薄白，脉数。

诊断：癌毒病(乳癌-脾肾两虚，毒虚夹杂)

处方：2022.01.19日方易党参为太子参。中药饮片，7剂，日1剂，水煎服，2次/日。

【6】六诊(2022-03-02)

患者诉服药后诸证得到改善，口干好转，但睡眠仍稍为欠佳，仍自觉乏力，精神不振，困倦，纳可，二便正常，舌暗，苔薄白，脉沉细。

处方：2022.2.23日方茯神易为朱茯神15g，加远志12g(太子参20g、黄芪30g、熟地15g、山萸肉20g、泽泻12g、淮山15g、丹皮12g、茯苓158、柴胡18g、延胡12g、蛇舌草15g、陈皮12g、仙鹤草30g、苡仁158、大枣15g、甘草10g、鸡内金12g、朱茯神15g、金银花12g、夜交藤30g、茵陈15g、白芍15g、郁金12g、鸡骨草12g、远志12g)。中药饮片，14剂，日1剂，水煎服，2次/日。

【7】七诊(2022-03-16)

患者诉服药后症状得到改善，要求继续服药调治，纳可，安，近日解稀烂便，2-3次/日，小便正常，舌暗，苔薄，脉沉。

处方：2022.03.02日方加五味子15g。中药饮片，14剂，日1剂，水煎服，2次/日。

【8】八诊(2022-03-30)

患者诉服药后睡眠好转，现出现右下肢麻木，左上肢肿痛，上举、外展活动受限，纳可，二便调；舌暗淡苔少，脉细无力。

处方：2022.03.16日方加牛膝15g。中药饮片，14剂，日1剂，水煎服，2次/日。

【9】九诊(2022-04-14)

患者诉服药后症状好转，现要求继续服用中药调理，期间不慎伤致右上肢骨折，现证见：右上肢疼痛，呈刺痛感，活动受限，纳可，二便调，舌暗，舌中有裂痕，脉细。

处方：守2022.3.30日方继服。中药饮片，7剂，日1剂，水煎服，2次/日。

【10】十诊(2022-05-11)

患者诉服药后症状好转，现症见：纳寐尚可，大便时烂，小便尚可，舌淡红，苔薄白，脉弦。2022年4月29日至广西区人民医院住院复查，提示肿瘤稳定，肝肿块较前缩小。

处方：2022.04.14日方加炒扁豆15g(太子参20g、黄芪30g、熟地15g、山萸肉20g、泽泻12g、淮山15g、丹皮12g、茯苓15g、柴胡18g、延胡12g、蛇舌草15g、陈皮12g、仙鹤草30g、苡仁15g、大枣15g、甘草10g、鸡内金12g、朱茯神15g、金银花12g、夜交藤30g、茵陈15g、白芍15g、郁金12g、鸡骨草12g、远志12g、五味子15g、牛膝158、炒扁豆15 g)。中药饮片，20剂，日1剂，水煎服，2次/日。

【11】十一诊(2022-06-01)

患者诉服前药后症状好转，现为巩固治疗遂诊，纳尚可，二便调，舌红，苔薄白，脉沉。

处方：2022.05.11日方效，效不更方，继服。中药饮片，20剂，日1剂，水煎服，2次/日。

【12】十二诊(2022-06-22)

患者诉无不适，要求继续服用中药治疗，纳可，寐欠佳，睡眠时间约4-5h/晚，二便调，舌淡，苔白，舌中有裂痕，脉弦。

处方：2022-05-11日方加牡蛎20g。中药饮片，20剂，日1剂，水煎服，2次/日。

【13】 十三诊(2022-07-13)

患者诉服药后无特殊不适，现为继续拿药，遂来就诊。纳尚可，欠佳，睡眠时长4-5小时左右。舌淡，苔薄，脉弦。

处方：守2022.6.22日继服。中药饮片，20剂，日1剂，水煎服，2次日。

【14】十四诊(2022-08-17)

患者诉服药后无特殊不适，现为继续拿药，遂来就诊。睡眠较前改善，纳尚可。舌质红，苔薄白，舌中有裂纹，边有齿痕，脉弦而有力。

处方：2022.7.13日原方丹皮12g减为10g，加桂枝10g。中药饮片，20剂，日1剂，水煎服，2次/日。

【15】十五诊(2022-09-28)

患者诉服药后症状改善，先见双脚麻木，呈蚁行感，遂来就诊，睡眠较前改善，纳尚可。舌淡胖，苔白腻，脉弦而有力。

处方：2022.08.17日方去朱茯神、远志、桂枝。中药饮片，20剂，日1剂，水煎服，2次/日。

【16】十六诊(2022-11-10)

患者诉服药后诸证缓解，睡眠好转，纳可，二便调，舌淡红，苔白腻，脉弦细。

处方：2022.9.28日方加鳖甲15g(太子参20g、黄芪30g、熟地15g、山萸肉20g、泽泻12g、淮山15g、丹皮10g、茯苓15g、柴胡18g、延胡12g、蛇舌草15g、陈皮12g、仙鹤草30g、苡仁15g、大枣15g、甘草10g、鸡内金128、金银花12g、夜交藤30g、茵陈15g、白芍158、郁金12g、鸡骨草12g、五味子15g、牛膝15g、炒扁豆15 g、牡蛎20g、鳖甲15g)。中药饮片，20剂，日1剂，水煎服，2次/日。

【随访】(2022-11-30)

患者诉服药后诸症尽愈，自觉精神状态良好，目前复查提示肿瘤稳定，肝肿块明显缩小，病情得到明显改善，生活能够自理，病人生活质量得到明显的改善。

【按语】

癌毒病是由“癌毒”作祟，为本虚标实之证。本虚从脏腑论以脾(胃)肾虚弱为主，从气血言是气血亏虚，虚损的程度与患者体质、癌症恶病质的程度有关；标实乃“痰、湿、瘀、毒”为患。本案患者为老年女性，已七十有二，年老体虚，正如《黄帝内经》曰：“女子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”由于脾肾两虚，运化失司，痰湿、水饮内聚，气血运行不畅，痰浊瘀血互结，化生癌毒，癌毒走窜留滞于乳络，则发为乳癌。气不足则见乏力，精力不足，精神萎靡不振，少言懒动;血不足则无以养神，神不安则见寐差、易醒，气阴两虚，阴虚则阳亢，虚热内生，故见烦躁之症。治当扶正、祛邪、解毒相兼，以健脾补肾、解毒补虚为法，方选参芪地黄汤为基础方，随证加减。参芪地黄汤出自《杂病犀烛》原书曰：“大肠痈，溃后疼痛过甚，淋沥不已，则为气血大亏，须用峻补，宜参芪地黄汤。”“小肠痈，溃后疼痛淋沥不已，必见诸虚证，宜参芪地黄汤。”参芪地黄汤方中人参(由于人参价格太贵，庞师临证常用党参或太子参易之)、黄芪健脾益气，以资后天之本；六味地黄补肾填精，以固先天之本，两者相须为君，功专补虚而治本。纵观该患者，其“癌毒”侵犯日久，为癌症后期，伴有肝转移，因“癌毒”致虚，审舌查脉，当辨为毒虚兼夹证，故佐以柴胡、延胡等理气疏肝；蛇舌草、仙鹤草等解毒袪邪；陈皮、薏苡仁、茵陈、鸡骨草等除湿毒，牡蛎、整甲等软坚散结祛瘀毒，夜交藤、远志等安神，牛膝引药入经，甘草调和诸药等为使。诸药配伍，有方有守，持续扶正，兼以祛毒，标本兼顾，最终达到患者病情稳定，生活质量较高的效果。