子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。子宫腺肌病多发生于30～50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性，这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。约15%的患者合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。本病的治疗可用药物干预，也可行手术治疗，但根治较难，只有患者绝经后子宫腺肌症方可逐渐自行缓解。故而临床治疗方案的选择，需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。本病属于中医“痛经”、“症瘕”、“不孕”的范畴。

病案举隅

患者陈某，女，41岁。2017年3月22日初诊。主诉：未避孕未孕2年，发现卵巢储备功能下降2年，月经后期1年。患者诉未避孕未孕2年，2年前发现卵巢储备功能下降，近1年月经不能自行来潮，服用黄体酮胶囊月经才来潮，末次月经：2017年02月07日，经量少，色暗红，无血块，无痛经，有经前乳胀，无腰酸痛，现自觉心情烦躁，焦虑，纳可，寐欠佳，多梦易醒，腰酸腿软，二便调。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。辅助检查：（2016-03-15广西壮族自治区生殖中心）性激素六项：FSH：39.97 mIU/ml，LH：16.51mIU/ml，E2：24.96 pg/ml，PRL:14.03 ng/ml，T：0.22ng/ml。西医诊断：（1）继发性不孕 （2）卵巢功能减退。中医诊断：1.断绪 2、月经后期。辩证：肾虚证。处方：“桂罗氏补肾护巢汤”，方药。

二诊：2017年3月29日，患者诉此次未服用黄体酮，已经来月经，现为月经第二天，量少，色鲜红，少量血块，偶有腹痛，余无特殊不适，纳寐可，二便调，辩证：肾虚血瘀证。处方：“桂罗氏调经汤”，桃仁，红花，当归，川芎，牛膝，泽兰，路路通，王不留行，枳壳，甘草

三诊：2017年 月 日，末次月经2017年3月28日，患者月经已干净，经量较前增多1/3，睡眠情况较前改善，心情舒畅，腰酸腿软较前缓解。辩证：肾虚证。处方：“桂罗氏补肾护巢汤”，方药。

 四诊：2017年 月 日，月经能够正常来潮，月经量较前增多，现有备孕需求。辅助检查：（2017-07-22南宁市青秀区凤岭北社区卫生服务中心）性激素六项：FSH：2 IU/ml，LH：3.71mIU/ml，E2：198 pg/ml，PRL:15.37 ng/ml，T：26.16ng/ml，P：30.80ng/ml，。

按语：罗教授认为：肾为先天之本，主生殖，主藏精。当两精相搏、月事如期、气血充沛、肾气旺盛时，才可以提高女性受孕的成功率。罗教授予其多年临床经验方桂罗氏补肾护巢汤填精补肾、养血疏肝。而后月经来潮，予桂罗氏调经汤活血化瘀，温阳补肾，经过三个月服用中药治疗，陈女士卵巢功能已在正常范围，现有怀孕需求，可进入助孕阶段。