子宫内膜薄是女性常见病症，女性在有一定雌激素的作用下，做超声检查时子宫内膜不能达到8毫米的厚度就判断为子宫内膜薄。导致子宫内膜薄的原因有全身性的，常见的原因有雌激素水平低、孕激素水平不足和存在排卵障碍和缺乏生长激素等，也有局部的原因，例如内膜损伤，粘连和缺失等，有一部分患者在人工流产后，子宫内膜尚未恢复，也会导致子宫内膜薄。在诊断子宫内膜薄时，一定是要在一定的雌激素水平下，如果雌激素的水平不够，此时做个子宫内膜厚度达不到8毫米，便不能诊断为子宫内膜薄，只能说是雌激素不够造成子宫内膜薄。因此，如果患者在检查时发现子宫内膜薄，要同时检查雌激素水平。DHEAAMH联合戊酸雌二醇治疗子宫内膜薄型不孕症患者,能有效增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜类型,提高E2浓度及临床妊娠率,减少早期流产率,在临床中值得应用。 一般适宜怀孕的平均子宫内膜厚度为 8~12 mm，其中子宫内膜厚度在 9~12 mm之间超声类型为A型者，怀孕成功率最高，小于6 mm 几乎没有妊娠的可能。罗志娟教授从事妇产科教学、科研和医疗工作40载，学验俱丰，疗效显著，愈者众多，现将罗志娟教授治疗子宫内膜过薄不孕症经验介绍如下。

病案举隅

患者韦某，女，35岁。2017年3月2日初诊。主诉：未避孕未孕、发现双侧输卵管通而不畅3余年，月经量少半年。患者既往有胚胎停育、生化妊娠史，因宫腔局限性粘连有宫腔粘连分离手术史。2016年6月在南宁市第二人民医院检查，B超提示子宫内膜薄，于9月21日行宫腔镜检查+子宫内膜取样术+宫腔粘连分离术，末次月经：，自手术后月经量较前正常量减少一半，色红，无血块，无痛经，有经前乳胀，有腰酸痛，纳寐可，二便调。舌质暗红，苔白，脉细沉。西医诊断：（1）继发性不孕 （3）月经量少查因。中医诊断：1.断绪 2月经过少。辩证：肾虚证。处方：“桂罗氏补肾调养汤”，方药，嘱患者测排卵。

二诊：2017年3 月17 日，末次月经，经量少，色红，无血块，无痛经，有经前乳胀，有腰酸痛，纳寐可，二便调。辅助检查： 月经第15天测排卵，内膜：4.7mm，左卵泡：13×9mm。月经第19天测排卵，内膜：6.2mm，左卵泡：15×10mm。月经第23天测排卵，内膜：6.2mm，左卵泡已排卵。

三诊：2017年 月 日，末次月经，量较前稍增多，色暗红，经前腰酸、乳胀，纳寐可，二便调。辩证：肾阴虚证。处方：“桂罗氏益宫养胞汤”，桑葚10g 鹿角霜15g 酒黄精10g 党参20g 当归6g 山药10g 甘草6g 盐菟丝子20g 熟地黄8g 女贞子10g 杜仲10g 覆盆子15g,

 四诊：2017年 月 日，末次月经，量较前稍增多，色暗红，经前腰酸、乳胀，纳寐可，二便调。辅助检查：月经第15天测排卵，内膜：6mm，左卵泡：16×11mm。 月经第17天测排卵，内膜：8mm，左卵泡：20×18mm。辩证：证，处方：“自拟调经5号方”，方药。

五诊： 2017年 月 日，末次月经，量较前稍增多，色暗红，经前腰酸、乳胀，纳寐可，二便调。辅助检查：月经第18天测排卵，内膜：9mm，右卵泡已排卵。辩证：脾肾虚证，处方：“桂罗氏护卵着床汤”，方药。

末诊：2017年 月 日，诉月经未来潮，自测尿HCG阳性。查血B-HCG：157.30 IU/ml，孕酮：23.12ng/ml，雌二醇：266.6ng/l。 辅助检查：5月6日：血B-HCG：320.10 IU/ml。6月5日：血B-HCG：160000 IU/ml，孕酮：82 ng/ml。（2017-07-03我院）：1、宫内妊娠，单活胎，胎盘0级，胎儿大小相当于12周+。2、颈部透明层厚（NT）约1.33cm。

按语：罗教授认为：肾藏精，冲脉为“十二经脉之海”，任脉主胞宫。韦女士曾有胚胎停育和生化妊娠史、手术史，导致肾气亏虚，当补肾益气，使冲脉通，任脉盛，调养整体。予临床经验方桂罗氏补肾调养汤，补肾益气，温养冲任。嘱患者测排卵。经净后，血海空虚，当滋阴补肾，益气填精， 使肾精充盛、气血充足，促进卵泡、子宫内膜增长，提高卵泡的质量，为胎儿着床，提供肥沃的“土壤”，从而提高韦女士受孕的成功率。予临床经验方桂罗氏益宫养泡汤滋阴补肾，益气填精。待卵泡、内膜已达排卵标准，罗教授予补肾活血，促进卵泡排出的调5号，促排卵。促排卵后，此时应补肾健脾，益气养血，促进精卵结合，受精卵着床，予临床经验方桂罗氏护卵着床汤。韦女士已成功受孕后，属早孕阶段，应固护胎元，养血益精，使精血充足，胎元自固。予临床经验方桂罗氏固肾安胎汤，补肾安胎，养血益精。后按医嘱定期检查并服培土固肾汤补肾安胎：子宫内膜偏薄是屡次试孕失败的常见原因，罗教授在利用中医药促进子宫内膜增长方面有独特的见解及治疗方法，擅长根据月经周期填精补肾、促进卵泡、子宫内膜增长，提高卵泡的质量，为胎儿着床，提供肥沃的“土壤”，从而提高女性受孕的成功率。