卵巢功能减退性疾病包括卵巢储备功能减退( DOR) 、早发性卵巢功能不全和卵巢早衰，均属于卵巢功能减退引起的生育障碍性疾病。其中， DOR 指卵巢内卵母细胞的数量减少和( 或) 质量下降，同时伴有抗米勒管激素( AMH) 水平降低、窦卵泡数(AFC) 减少、促卵泡生长激素(FSH) 水平升高，表现为生育力下降。早发性卵巢功能不全(POI) 指女性在 40 岁以前出现卵巢功能减退，主要表现为月经异常、FSH 水平升高、雌激素波动性下降。卵巢早衰(POF) 指女性 40 岁以前出现由多种病因导致卵巢功能衰竭而出现闭经和性器官萎缩，并以促性腺激素水平升高( FSH ＞40 U/L) 和雌激素水平降低为特征的一种疾病。三者由轻到重，卵巢功能逐渐减退、加重至衰竭，即 DOＲ 失治误治易发展为 POI，进一步加重最终发展为 POF。开始主要表现为月经失调( 闭经、月经稀发或频发) 、生育力降低，发育卵泡少、体外受精(IVF) 中雄激素峰值低、促性腺激素( Gn) 用量多、周期取消率高、获卵数少、妊娠率低、流产率高，最终闭经、生殖功能完全丧失。据卵巢功能减退性疾病临床表现，属于中医学月经先期、月经后期、月经过少、月经先后无定期、闭经、不孕、年未老而经水断等范畴。罗志娟教授对卵巢功能减退性疾病的治疗颇有研究，经验丰富。

病案举隅

患者黄某，女，33岁。2021年3月23日初诊。主诉：未避孕未孕2年。平素月经规律，末次月经：，经量少，色鲜红，无血块，无痛经，无经前乳房胀痛，有腰酸痛，纳寐可，二便调。辅助检查：AMH（抗缪勒管激素）值只有0.3ng/ml；B超示：En：8cm，1.子宫实质性占位（肌瘤？）大小约6×6×4mm；2.双侧卵巢储备功能不全，右卵巢：23×11×13mm，最大卵泡大小约3×3×3mm；左卵巢：21×14×13mm，最大卵泡大小约3×3×3mm。西医诊断：（1）继发性不孕 （2）卵巢功能减退。中医诊断：断绪。辩证：肾虚证。处方：“桂罗氏益宫养胞汤合毓麟珠”，桑葚10g 鹿角霜15g 酒黄精10g 党参20g 当归6g 山药10g 甘草6g 盐菟丝子20g 熟地黄8g 女贞子10g 杜仲10g 覆盆子15g,当归10g，川芎6g，白芍10g，熟地黄15g，党参30g，麸炒白术10g，茯苓10g，甘草6g，菟丝子30g，鹿角霜10g，盐杜仲10g。服药九个月后，期间经监测，每月的卵泡生长和发育情况都较以往有了很大的改善，月经量也较以前有了明显的增多。2022年1月26日，辅助检查：B超示：1.宫内早孕（相当于孕6周2天）；2.子宫肌壁低回声结节（肌瘤？）3.双附件未见明显异常回声。

按语：罗志娟教授认为女性随着年龄的增长，卵巢功能也在逐渐地减退，患者33岁，平时的月经周期尚规律，经量少，经期伴有腰酸痛的表现。在中医里，肾主纳气藏精,肾气虚则精气以泄,血海不充，故月经量少，肾精失于濡养，故经行腰酸痛。综上，辩为肾虚证。就诊当天正值经净后第一天，处于经后期，正是阴长时分，血海未充，治疗宜滋肾阴，蓄精养血以促进卵子发育予自拟方 “益宫养胞汤”益肾填精养血，以促使卵泡更好的发育。气血为妇人之本，气血充足是受孕的条件，在补肾的同时，强调补益气血，用《景岳全书》里的名方—“毓麟珠”，以补肾精，益气血。罗教授按照自己的学术思想“三分法”，分周期、分证型、分阶段对患者进行辨证调治，尽管不孕症的病因虽复杂多变，纷扰繁乱，但只需找到病因，抽丝剥茧，在辨证论治的基础上，调理得当，再渺茫的希望都可以成功受孕。