我国不孕症的平均发病率已达10%-15%，且逐年上升。不孕症的病因多端，发病机制复杂，其中包括不明原因导致的不孕。不明原因不孕指的是有规律､未避孕性生活至少1年, 通过不孕因素的常规评估筛查（精液分析､输卵管通畅度检查､排卵功能评估）仍未发现明显的不孕原因可诊断不明原因不孕症（Unexplained infertility, UI）。

病案举隅

患者韦某，女，28岁。2021年7月29日初诊。主诉：未避孕未孕7年。平素月经规律，末次月经：，经量正常，色鲜红，无血块，小腹冷痛、手脚冰凉伴严重的脱发，无经前乳房胀痛，无腰酸痛，纳寐可，二便调。舌质暗，苔少，脉弦。辅助检查：输卵管造影示：双侧输卵管通畅，规律监测排卵无异常，余相关检查均未见明显异常。西医诊断：（1）原发性不孕 。中医诊断：全不产。辩证：肾阳虚证。处方：“桂罗氏益宫养胞汤”，桑葚10g，鹿角霜15g，酒黄精10g，党参20g，当归6g，山药10g，甘草6g，盐菟丝子20g，熟地黄8g，女贞子10g，杜仲10g，覆盆子15g。

二诊：2021年8月12日，月经来潮时痛经明显好转，手脚冰凉及脱发的症状也明显的改善，辩证：脾肾两虚，处方：“培土固肾汤”，菟丝子30g，桑寄生15g，续断10g，党参30g，麸炒白术10g，炙甘草5g，覆盆子20g，盐杜仲15g，山药10g，白芍10g，此时已接近排卵期，适时指导同房，2022年9月29日，辅助检查：B超示：宫内早孕（相当于孕）。

按语：罗志娟教授认为不明原因不孕，往往比明确原因的不孕症更难以治疗。患者平素月经周期尚规律，经量正常，色鲜红。一到经期，小腹冷痛、手脚冰凉伴严重的脱发，当时观其舌质暗，苔少，脉弦。罗教授认为发为血之余，也是肾在外荣华的表现，肾气亏损、气血不足则易有脱发之患，阳虚不能温煦，虚寒血凝，瘀血阻滞，则可见手脚冰凉，经期小腹冷痛的症状，考虑韦女士多年不孕的原因多为肾阳不足，瘀血阻滞。肾阳的温煦是受孕的关键，选方用罗教授自拟具有补肾健脾，养血益气的“益宫养胞汤”加减，用药时尤其注重肾阳的顾护。服药半月以后复诊，韦女士诉此次月经来潮时痛经明显好转，手脚冰凉及脱发的症状也明显的改善，罗教授认为她肾阳虚的症状正在得到恢复，此时已接近排卵期，罗教授适时指导韦女士同房，并投予“培土固肾汤”，即补后天也养先天，充气血，暖胞宫，为受孕做积极的准备，最终也能成功受孕。