IVF-ET是指体外受精与胚胎移植，in vitro fertilization and embryo transfer简称IVF-ET。

在自然怀孕的过程中，精子和卵子在女性的输卵管内相遇，并结合形成受精卵后，约3天后进入子宫腔，然后，再钻到子宫内膜里面，像种子在肥沃的土壤里一样发育成长。如果女性患输卵管相关疾患，那么精子和卵子便不能相遇，也不会形成受精卵，也就不会怀孕。于是，医生在通过在腹腔镜的观察下，使用吸卵器将卵子从女性体内吸出体外，同时，取来男方的正常精液，经过一系列复杂处理，将活跃的精子集中起来，再将卵子和精子放在同一个试管内，试管里有特殊的培养液，经过大约16个小时后，卵子受精，并成为受精卵，再经过24小时，受精卵会分裂成2～4个细胞，这时，需要及时将受精卵移植到女性的子宫腔内去发育成长。这个过程叫体外受精与胚胎移植。而临床上也有不少IVF-ET失败患者，而罗志娟教授对ET失败患者的再次移植前调理的治疗颇有研究，经验丰富。

病案举隅

患者何某，女， 岁。2017年7月15日初诊。主诉：ET失败3次，月经量少7年，最后一次试管移植为今年6月，着床不久便生化流产，平素月经规律，末次月经：，经量少，色鲜红，无血块，无痛经，无经前乳房胀痛，有腰酸，时有头晕乏力，纳寐可，二便调。面色黯淡，舌质暗红，有瘀斑，诊其脉，脉沉细。西医诊断：继发性不孕 。中医诊断：断绪。辩证：肾虚血瘀证。处方：“毓麟珠”，当归10g，川芎6g，白芍10g，熟地黄15g，党参30g，麸炒白术10g，茯苓10g，甘草6g，菟丝子30g，鹿角霜10g，盐杜仲10g。

二诊：2017年 月 日，诉无特殊不适，纳寐可，二便调，舌暗红，苔白，脉滑。辩证：肾阴虚证。处方：“左归丸”，熟地黄15g，山药 12g，枸杞 12g，山茱萸肉 12g ，川牛膝 9g，菟丝子 30g，鹿角霜 12g，龟甲 12g。

三诊：2017年 月 日，诉无特殊不适，纳寐可，二便调，辩证：肾阴虚证。处方：“左归丸”，熟地 24g，山药 12g，枸杞 12g，山茱萸肉 12g ，川牛膝 9g，菟丝子 12g，鹿胶 12g，龟胶 12g。于月经期予“桂罗氏调经4号方”，桃仁、红花10g，当归10g，川芎10g，牛膝10g，泽兰10g，路路通10g，王不留行10g，枳壳12g，甘草3g。

四诊，上方调理5月后，月经量恢复正常，余无特殊不适，纳寐可，二便调，开始进入试管婴儿周期。辩证：肾阴两虚证。处方：予“左归丸合二至丸加减”熟地 24g，山药 12g，枸杞 12g，山茱萸肉 12g ，川牛膝 9g，菟丝子 12g，鹿胶 12g，龟胶 12g，女贞子 9g, 墨旱莲9g。

五诊：5剂服毕就诊，诉进周顺利，准备3天后移植胚胎，无特殊不适，纳寐可，二便调。辩证：肾虚证。处方：“桂罗氏益宫养胞汤”，桑葚10g 鹿角霜15g 酒黄精10g 党参20g 当归6g 山药10g 甘草6g 盐菟丝子20g 熟地黄8g 女贞子10g 杜仲10g 覆盆子15g,

六诊：昨日已移植2个胚胎，现在下腹胀，纳寐可，二便调。舌淡红，苔薄白，脉细。辩证：脾肾虚证，处方：“培土固肾汤”，菟丝子30g，桑寄生15g，续断10g，党参30g，麸炒白术10g，炙甘草5g，覆盆子20g，盐杜仲15g，山药10g，白芍10g

七诊：移植28天后，无特殊不适，纳寐可，二便调。辅助检查B超示：“早孕，单活胎，相当于孕6周4天”。继续予“培土固肾方加减”。

八诊：2019年3月 日，无特殊不适，纳寐可，二便调，诉于2018年8月产一女，体健。现欲怀二胎，而再次进行中药调理。

按语：罗志娟教授认为胚胎植入子宫内膜，就如同种子种植土壤中。种子能否扎根发芽，不仅取决于种子是否饱满健康，还要看土壤肥沃与否。罗教授鼓励她，所谓“经调而后子嗣”，待脏腑气血渐复，冲任得固，再次移植可明显增加受孕率。因反复降调、促排卵易造成卵巢或内膜功能的损伤，加重肾虚症状，建议其耐心调理3-6个月。因月经初净，气血不足，胞脉空虚，虚象益显，罗教授认为“补肾健脾，补肾重在阴阳双调”，遂投毓麟珠加减，补肾兼以调补气血；舌质有瘀斑，双侧输卵管阻塞，瘀血明征，因本虚不可大量破血化瘀，恐其伤正，故佐以鸡血藤、桃仁、红花辛苦甘温之品活血通脉，扶正祛邪。因其气血渐充，妇女以血为主，以血为用，血属阴，根据中医“阳生阴长”之理，予左归丸加减剂，补肾固冲。治急性病要有胆识，治慢性病要有方有守。慢性病的康复是积累量变到质变的过程，欲速则不达，遂继续予左归丸加减守方图缓，培补冲任；月经期予经验方桂罗氏调经4号方，因势利导，祛浊排瘀，促进胞宫阴阳转化。开始进入试管婴儿周期。孕育之机，需要男女生殖之精健旺，罗志娟教授予左归丸合二至丸加减，补肾填精，肾中精血充沛，提高卵子质量。准备移植胚胎时，子宫内膜的准备是胚胎移植期最重要的问题。罗教授遂予经验方桂罗氏益宫养胞汤加减，于滋阴药中加少许补阳药，促进内膜生长，提高内膜容受性。移植之后，当“未病先防，预培其损”，立即予健脾补肾，固冲安胎保胎治疗，以维持肾中阴阳气血的充盈，有助黄体发育和胚胎的着床。遂予桂罗氏经验方培土固肾方加减。，既往反复种植失败，本次受孕，不要即刻中断治疗，要加强补益冲任，养血固胎，以保证活产的成功率。继续予桂罗氏经验方培土固肾方加减，服用至孕12周后。最终顺利产下胎儿说明：只要辨证论治的基础上，调理得当，再渺茫的希望都可以成功受孕。