指导老师

陈锋广西名中医

类型

☑医案  □验案

跟师临证病种：项痹

内容：

患者姓名：陆小兰            性别：女        年龄：48岁

就诊日期：2020年12月08日                  初诊        

主诉：颈部僵硬伴疼痛2年，加重2天。

现病史：患者自诉两年来长期伏案工作，颈部反复出现僵硬及疼痛，因工作负担加重，自前天开始，颈部僵硬疼痛症状加重，疼痛以刺痛为主，放射至右肩部上肢疼痛，肢体麻木。

过敏史：无药物、食物过敏史。

体格检查：颈部生理曲线变直，椎间孔挤压试验（+），臂丛神经牵拉试验：右侧（+），左侧（-）；舌质黯淡，苔白，脉弦涩。

辅助检查：颈部正侧位片：C5，C6椎体前缘骨质增生。

中医诊断：项痹--气滞血瘀

西医诊断：神经根型颈椎病

治法：活血化瘀，行气止痛

处方：桃仁20g 红花12g 当归12g 生地黄12g

　　　牛膝12g 川芎6g 桔梗6g 赤芍9g

      枳壳9g 甘草9g  柴胡6g 桑枝9g

每日1剂，水煎成400ml，早、晚饭后各200ml温服，连服５天

复诊：连服5剂，自觉颈肩部僵硬疼痛较前明显减轻，继以原方，再服1周。复诊时患者颈肩部活动自如，无疼痛。

                                              签名：

                                            年   月   日

指导老师点评：

颈椎病西医疗法以消炎镇痛为主，本例用药以血府逐瘀汤加减，方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行，共为臣药。生地、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行，辅以桑枝以疗上肢疼痛，以上均为佐药。桔梗并能载药上行，兼有使药之用；甘草调和诸药，亦为使药。合而用之，使血活瘀化气行，则诸症可愈。

签名：

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