指导老师

陈锋广西名中医

类型

☑医案  □验案

跟师临证病种：膝痹病

内容：

患者姓名：张翠莲           性别：女        年龄：71岁

就诊日期：2020年09月15日                初诊        

主诉：左膝关节疼痛6年。

现病史：患者自诉6年前左膝关节疼痛，疼痛以左膝关节间隙酸痛为主，运动时加重，休息后可缓解，偶有晨僵，持续时间一般不超过30分钟，头晕耳鸣，曾于外院治疗，予口服“抗炎止痛药和非类固醇类抗炎药”，治疗后上述症状改善不明显，纳寐欠佳。

过敏史：无药物、食物过敏史。

体格检查：左膝关节无肿胀，皮温正常，内侧压痛明显，可触及摩擦音。左膝关节屈曲65°，伸展0°。左膝关节被动伸屈时，无交锁现象。浮髌试验（-）。舌质红，少苔，脉沉细无力。

辅助检查：无。

中医诊断：膝痹病

证候诊断：肝肾亏虚证

西医诊断：左膝骨性关节炎膝痹病

治    法：通络止痛，滑利关节

处    方：

1、手法治疗：①患者仰卧位。站在患者患侧，先以㨰法作用于患者大腿股四头肌，重点操作髌骨上部，按揉其鹤顶、血海、梁丘、伏兔等穴。患者俯卧位。站在患者患侧，以㨰法作用于患者大腿后侧、腘窝及小腿后侧；按揉其委中、承山穴；②患者仰卧位。站于患侧，以按揉法与弹拨法交替地作用于患者髌韧带、内外侧副韧带，重点操作鹤顶、内外膝眼、阳陵泉、血海、梁丘等穴；③然后以双手拇指向内推挤患者髌骨，同时垂直按压髌骨边缘压痛点，提拿髌骨；患者仰卧位，屈髋屈膝。站于患侧，做屈膝摇法，同时配合膝关节屈伸、内旋、外旋等被动活动；最后以擦法作用于膝关节周围。被动活动膝关节。

2、口服六味地黄丸合桃红四物汤4周；

3、指导功能恢复锻炼。

复诊：左膝关节疼痛缓解。

                                              签名：

                                            年   月   日

指导老师点评：

膝骨性关节炎的产生，年老体弱，肝肾亏损是主要内因。《卫生宝鉴》云：“老年腰膝久痛，牵引少腹两足，不堪步履，奇经之脉，隶于肝肾为多。本病患者为老年女性，结合患者的症状及舌脉象，本病患者证属肝肾亏虚证。治疗上推拿如果结合中药内服补益肝肾，活血通络，效果将更加明显。

签名：

年   月   日