慢性肾炎以水肿、蛋白尿、血尿、高血压为其常见临床表现，后期会出现肾功能衰竭-尿毒症，属于难治病之一，若失治误治，迁延不愈，则会造成多脏器损伤。本病属于中医学“水肿”、“虚劳”等范畴。

一、肾的生理病理

中医认为肾为先天之本，在人的生长、疾病、老死的过程中起着非常重要的作用。肾的主要生理功能是藏精，主生殖与生长发育，主水。肾内寓元阴（肾阴）元阳（肾阳），元阴是指阴精，元阳是指元气，元阴元阳在人的生命活动中--从孕育成形到发育壮大过程中起着决定性作用。肾主藏精，以气为用。肾气盛衰直接关系到人的生长发育，乃至衰老的全过程。在整个生命过程中，正是由于肾中精气的盛衰变化，而呈现出生、长、壮、老、已的不同生理状态。人从幼年开始，肾精逐渐充盛，到了青壮年，肾精进一步充盛，乃至达到极点，体壮实，筋骨强健，而待到老年，肾精衰退，形体也逐渐衰老，全身筋骨运动不灵活，齿摇发脱，呈现出老迈衰弱之象。另外肾主水，对体内水液的生成、输布和排泄起重要作用，调节体内水液的平衡，它是靠肾的气化功能完成的，而气化作用的动力就是肾阳，还要靠肾阳和肾阴的调节作用。

肾阴是人体阴液的根本，对各脏腑组织起着濡润，滋养的作用，肾阳是人体阳气的根本，对各脏腑组织起着温煦、生化的作用。肾中阴阳犹如水火一样内寄于肾，正如前人所说的“肾为水火之宅”理论。肾阴和肾阳在体内是相互制约，相互依存的，以维持人体生理上的动态平衡。肾阴虚和肾阳虚之间有内在的联系，在病变过程中常互相影响，如果这一平衡状态遭到破坏，则形成肾的阴阳失调的病理变化，肾阴虚到一定程度可以累及肾阳，肾阳虚到一定程度也可伤及肾阴，成为阴损及阳或阳损及阴的肾阴阳两虚证。

3 病因病机

慢性肾炎的发生与脾肾肝三脏密切相关，尤其与肾关系最为密切。脾主运化，若脾运失司，不能升清，不能统摄，使清气下陷，不能运化水湿，则水湿、痰湿内生而导致水肿。肾主封藏，若肾气不足，不能藏精，精气下泄则导致蛋白尿。肝藏血，肾藏精，肝肾阴液相互资生，肝阴充足，则下藏于肾，肾阴旺盛，则上滋肝木，在病理上往往表现肝肾两脏的阴液，盛则同盛，亏则同亏，故肝肾阴虚亦常同时并见。由于本病病程长，多数呈现虚实夹杂的表现，以正虚为本，邪实为标。

4 分型论治

慢性肾炎由于病情复杂，迁延难愈，变化多端，日久容易变生它症，甚则危及生命，实乃临床难治之疾。中医认为“病久必虚”，“病久必瘀”，所以慢性肾炎日久，必然会出现“虚”、“瘀”诸症，在临床中应注意辨别。若单纯给予健脾益气，或渗利水湿，或滋养肝肾，或收涩固精，或活血化瘀，或利水消肿等法治疗，则难以取效。

慢性肾炎需在辨证的基础上，做到辨病与辨证相结合，把慢性肾炎辨证分型为脾肾气虚、肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾阳虚型进行治疗，获得较好的疗效。

4.1 脾肾气虚型：症见神疲乏力、面色淡白，纳少，食后腹胀，气短乏力，腰痠膝软，小便清长，夜尿频数，大便稀烂，舌质淡，舌体稍胖大、有齿痕，苔薄黄或白，脉沉细。治以健脾益肾、固肾涩精。

4.2 肝肾阴虚型：症见腰痠痛，眼干，口干，手足心热，大便干，尿少色黄，舌质红，苔少或无苔，脉沉细。治以滋养肝肾、清热凉血。

4.3 气阴两虚型：症见乏力，腰膝痠软，手足心热，口干，纳少，或手足心热，或口干而饮水不多，大便干，或有上半身热下半身凉等，舌质偏红或胖大，舌苔薄白或薄黄，脉沉细。治以益气养阴、清热消瘀。

4.4 脾肾阳虚型：症见腰部冷痛酸重，畏寒肢冷，神疲，面色晄白或黧黑灰暗，脘腹胀闷，纳少便溏，面色不华，神倦冷，小便短少或清长，舌质淡，苔白，脉沉细。治以温肾健脾、活血化瘀。

在慢性肾炎的治疗中，要重视“虚”、“瘀”的变化情况，注重应用补虚及化瘀之品，且应贯穿整个病程之中，才能收到良好效果。