慢性乙型病毒性肝炎（简称慢乙肝）是由乙型肝炎病毒引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种疾病病，部分病人会转变为肝硬化、肝癌，严重者将危及患者的生命。目前西医主要给予抗病毒药、改善肝功能药等药物治疗，但部分病人停药后复发，一些病人难以坚持服药，且长期用药会出现耐药，导致病毒对药物敏感性降低或病毒变异，以致病情持续进展。全国名老中医药专家、桂派中医大师-徐富业教授从事医、教、研工作50多年，善于诊治内科疾病，经验丰富。我们将运用徐老倡导的“动静并治法”诊治慢乙肝的经验介绍如下。

1 动静的含义

徐老根据药物的性味、归经、功效，认为药物同样具有“动”与“静”两个方面，譬如“走”与“守”，反映了“动”与“静”的含义。一般地说：凡具有辛、散、泻、利、清热解毒、活血祛瘀等动、走作用之药，统称为“动”药；凡具有酸、涩、温、补、滋养之药称为“静”药；动药和静药合理适度，视病情变化，“动”药可大于“静”药，或“动”药小于“静”药，“动”多“静”少，“静”多“动”少。意在协调人体相对动静平衡状态、体健安康的最终目的。这对选药组方具有指导作用，临床有使用价值。徐老把这种治疗方法定名为“动静并治法”。

2 病因病机

慢乙肝患者，大多是因为脾虚，感受湿热疫毒，肝失疏泄所致。脾虚运化失职，水湿不化，内生痰浊，痰浊互结，气滞血瘀而成血瘀证。脾虚而中气不足，无以推动血行，导致瘀血日甚。湿热疫毒内侵，日久湿热瘀互结，缠绵不愈。肝主疏泄，情志失和，肝失条达、疏泄，则肝气郁结，气滞血瘀而成积。“久病入络”，病变日久，导致肝络不通，血瘀肝脏。肝脏穿刺病理检查表明慢乙肝患者均存在不同程度的纤维组织增生，血瘀是慢乙肝重要的病理机制，且贯穿始终，临床发现不同证型的患者均存在血瘀证的情况。因此，慢乙肝的治疗应着重“化瘀”，在辨证论治的基础上酌情应用活血化瘀药。临床运用徐老倡导的“动静并治法”进行诊治，往往能收到较好的效果。

3 辨证论治

中医治疗慢乙肝，需要注意：（1）重视辨病与辨证的结合。（2）贯彻整体治疗观，充分考虑脏腑之间的相互关系，注意肝、脾、肾的治疗。（3）灵活的辨证施治，因人、因时、因地施治，药随症变。（4）需要预防疾病的传变，防止病及它脏。（5）配合饮食疗法，药食同源，相得益彰。（6）应用补益药以扶正固本，提高人体免疫力，利于疾病恢复。（7）合理使用清热解毒除湿药，以免过度伤及正气致病情缠绵难愈。（8）应用活血化瘀、软坚散结药，改善微循环、抗肝纤维化。

慢乙肝多因湿热疫毒侵犯中焦，湿阻脾胃、肝胆，初期多以清热解毒、利湿为主。但因病情迁延日久难愈，脏腑均可受累，实证、虚证互现，因此需要攻补兼施，不能专攻或专补，需要因人施治，缓图而治，在辨证的基础上，实施动静并治法则。

3.1 肝胆湿热证、脾胃湿热证：表现以身目发黄、尿色深黄、口苦口黏、厌食为主，多因湿热疫毒侵犯中焦，致胆汁不循常道，外溢肌肤而致，当予清热解毒、利湿退黄为主，不要忽略助运行滞。

3.2 气阴虚夹湿热证、肝胆湿热夹瘀证：表现为乏力、困倦、懒言少动，亦可见湿热困绕肝胆、脾胃之口苦、口干等症，日久可见瘀证，故亦需重视湿热夹瘀的情况，当予益气养阴、健脾除湿、补虚固本、活血祛瘀。

3.3 肝肾虚夹湿热证：可见胁痛隐隐、腰酸膝软、乏力、遇劳加重、纳少、口干咽燥、头晕目眩、尿黄、大便粘滞等症，当予补益肝肾、活血凉血、清热解毒、助运行滞。

3.4 气滞血瘀夹湿热证：可见胁部刺痛、痛有定处、夜间明显、脸色黧黑、胃脘胀闷、舌质紫暗、尿黄、大便粘滞等症，当予活血化瘀、清利湿热、补益肝脾，动静并治，攻补兼施。