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庞学丰工作室

科学认识和规范治疗痛风

发布时间:2024-01-26作者:庞学丰工作室点击:

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最近天气逐渐变冷,大家吃得好了,吃的多了,喝的多了,痛风患者逐渐增多,我们门诊经常看到这些患者,有些疼痛难忍,拄拐行走,有些甚至要用轮椅送来就诊,病人非常痛苦;有些患者身上长出了很多痛风石。该如何规范诊治痛风呢?

我们知道,痛风是长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高引起组织损伤的—组异质性疾病,表现为特征性急性关节炎反复发作、高尿酸血症、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,痛风性关节炎长期反复发作可引起关节软骨的溶解和软组织的损伤。古时曾称为“帝王将相病”、“酒肉病”、“富贵病”,说明了本病与饮食、生活条件富裕、休息运动等多种因素有关。近年来由于生活水平提高及饮食结构失衡等原因,我国痛风及高尿酸血症发病率逐年上升,分别为1%-3%及5.5%-19.3%,发病年龄也越来越小,合并症及并发症较多,严重影响患者的生活质量,现在已成为临床中最常见的风湿病之一。

而关节疼痛仅仅是痛风的一个危害和表现,痛风还可以引起慢性间质性肾炎和诱发肾结石,严重者还可以导致肾功能衰竭,还可以损伤血管内皮细胞,导致心血管、脑血管疾病多发,与高血压、高血糖、冠心病、代谢综合征、糖尿病等等疾病都有很大的关联。痛风急性期具有骤然发作和剧烈疼痛的特征,多数患者的关节炎表现为发作与缓解交替,甚至有的患者迁延不愈。

目前人们对痛风普遍存在“低知晓、低认识、低治疗、高发病”的“三低一高”现象,由于诸多方面的原因,风湿病专科医师不多,很多患者(包括部分医护人员)对痛风还不是十分了解,存在很多不规范的现象,甚至出现误诊、误治情况。临床中痛风经常被误诊为“丹毒”、“无名肿毒”、“扭伤”、“感染”等等,很多患者都得不到合理的规范治疗,后期出现很多问题,影响了患者的生活质量,甚至是生存质量。

本病属于中医“痹证、痛风、历节”范畴,中医治疗本病有着丰富的经验,历代都有疗效独特的方药。中医强调根据病人的临床表现、体征、舌象、脉象进行辨证分型,并注重辨证与辨病相结合,以辨证用药为主,采用特色中草药和经验方,选用具有促进尿酸排泄的中药及清热解毒药。

在临床上,对于反复发作和出现并发症的患者,需要实行达标治疗,必须采取不同的治疗原则,实行个体化治疗,结合现代医学治疗手段,合理应用西药中的抑制尿酸生成药物或促进尿酸排泄的药物,注重调整饮食结构,配合饮食疗法,把血尿酸水平将至360umol/L以下,部分患者需要降至300umol/L以下,甚至更低,这样才能减少复发和并发症的发生,才能很好的解决患者的痛苦。

现在痛风的发作年龄呈年轻化趋势,十几岁的年龄就有可能发作,患者一旦查出尿酸升高或得了痛风,一定要及时到正规医院的风湿病专科治疗,治疗方案要针对不同人群,实行个体化治疗。随着对疾病认识的深入以及新的诊疗手段和药物的出现,痛风已经得到了更好、更规范的治疗,避免后期出现难以挽回的损失。

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