类型

☑医案  □验案

跟师临证病种：堕胎

内容：

患者姓名：苏某        性别：女             年龄：30岁

就诊日期：2024.3.4    初诊/复诊            发病节气：惊蛰

主诉：复发性流产2次。

现病史：患者2021.06、2021.12因胚胎停育行清宫术，夫妻双方染色体未见异常，2022年02月发现宫腔粘连行行宫腔分离术+子宫内膜活检术+宫颈赘生物切除术，术后未见病检结果，眠差，多梦，大便1－2次/日，目前要求中药调理。初潮年龄13岁，经期5天，月经周期28-30天，LMP2.13*5舌红黯，苔厚腻偏黄，中有裂纹，脉细，重按无力。

既往史：有2次胎停史

过敏史：无药物、食物过敏史。

体格检查：心肺无异常，腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛。舌红黯，苔厚腻偏黄，中有裂纹，脉细

辅助检查：无。

中医诊断：堕胎

证候诊断：气血两虚证

西医诊断：复发性流产

治    法：益气养血

处    方：四物汤加减

熟地30      当归20    川芎12    白芍9

黄芪50   党参20 益母草12    香附12    炙甘草6

共7剂，水煎服，每日1剂。

复诊：二诊药后诸症减轻，继续守方用药14剂。患者症状好转。

心得体会：本病例为堕胎-气血两虚证，故用四物汤为主方用药，但临床辩证该患者兼有气滞血瘀，加用理气活血，标本兼治，效果良好。

签名：

年   月   日

指导老师点评：

本病案记录堕胎-气血两虚证，但辩证中该患者兼有气滞血瘀，故处方时四物汤治疗，效果良好。能够收集堕胎-气血两虚证病例进行处方用药分析，总结临床跟师经验，分析记录完善合理。

签 名：

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