“痛经”指妇女在经期或经行前后出现周期性少腹、小腹及腰部疼痛，常伴有唇面发青，冷汗淋漓，手足厥冷，泛恶呕吐等症，重者甚至剧痛难忍、发生晕厥。

　　本病是妇女最常见的痛证，其中又以青少年和已婚育龄妇女多见。班秀文教授认为，痛经之因虽有寒、热、虚、实之分，不外冲任气区不畅，经血瘀滞胞宫所致。盖气滞则血亦滞，寒则收引凝涩，热则津血受灼，经血不行，湿则重浊黏腻，阻遏血脉，虚则气血运行乏力，以上诸因均可导致气血瘀滞，“不通则痛”，故治疗痛经宜化其瘀滞，畅行气血。

　　病例一、黄某，女，22岁，工人，未婚，

　　初诊：1975年7月26日。

　　主诉：经行腹痛1年半。

　　14岁月经初潮，一向周期、色泽、质量正常。因去年1月间在经期中参加邕江冬泳，自此之后，每次经行之时，少腹、小腹疼痛剧烈，伴头晕，不能食，腹痛剧烈时呕吐，唇面发青，肢凉汗出，腰酸胀而膝软，以致不能工作和学习。经色暗红，偶或小夹块，经前乳房胸胁胀痛。现腰酸，少腹、小腹略感不舒，胸胁及乳房胀闷，为经将行之兆。脉弦细，苔薄白，舌质一般。

　　诊断：痛经。

　　辨证：寒凝血瘀。

　　治则：温暖肝肾，养血调经。

　　处方：当归9克，川芎6克，白芍12克，熟地12克，香附9克，艾叶5克，元胡9克，吴茱萸2克， 乌药9克，益智仁9克，红枣9克。每日1剂，水煎服，连服3剂。

　　二诊：1975年8月3日。

　　病案：上方服后， 7月29日经行，除腰胀之外，余无不适，脉缓和，舌苔正常。药既中的，守上方出入。

　　处方：当归12克， 川芎6克，白芍12克，熟地15克，艾叶5克，香附5克，吴茱萸2克。连服6剂，每天1剂，以善其后。

　　三诊：1975年8月27日。

　　自诉昨日经行，无不适感觉，脉象缓和，舌苔正常。仍守二诊方药以巩固疗效，l年后追访，诉经期已无腹痛。

　　按语：时值隆冬，本为寒水当令，复于经中游泳，寒气乘虚袭人胞宫等，血凝瘀滞于经脉，故经行少腹、小腹疼痛剧烈，经色暗红，间或夹块。病起于寒，故以温暖肝肾、养血调经之法治之，药用中肯，疗效如愿。

　　病例二、马某，女，32岁，教师，已婚，

　　初诊：1982年3月27日。

　　主诉：经行腹痛反复10余年。

　　18岁月经初潮，初潮后2年即出现经行腹痛，以经行第一天，少腹、小腹及乳房胀痛明显，痛过于胀，伴腰脊坠胀，严重不能工作和学习，需服止痛药，月经周期一向错后10-30天，量一般，色暗红，夹紫块，平时带下量或多或少，色白质稀。胃纳尚可，二便自调。

　　结婚7个月，婚后双方共同生活，上述症状未减，性生活一般，迄今未孕。脉沉细，苔薄白，舌质淡。

　　诊断：①痛经；②月经后期。

　　辨证：阳虚宫寒，血行不畅。

　　治则：温肾暖宫，调养冲任。

　　处方：骨碎补15克，归身9克，川芎9克，白芍5克，熟地15克，艾叶5克，益母草9克，吴茱萸2克，莪术5克，香附5克，炙甘草5克。每日1剂，水煎服，连服3剂。

　　二诊：1982年5月10日。

　　病案：上方连服6剂，两个月来经行周期正常，经行时乳房胀而不痛，少腹、小腹胀痛大减。脉弦滑，苔薄白，舌质如平。药已对证，仍守上方出入徐图根治。

　　处方：当归12克，川芎5克，白芍9克，茯苓9克，白术9克，川续断9克，川杜仲15克， 莪术5克。每日1剂，水煎服，连服3剂。

　　三诊：1982年7月4日。

　　病案：经期已超过半月，疲倦纳差，胃脘胀满，时或欲呕。脉细，苔薄白，舌质正常。小便妊娠试验阳性。拟用健脾调气之法。

　　处方：党参20克，茯苓5克，白术9克，陈皮5克，藿香3克，紫苏叶3克，桑寄生15克， 炙甘草5克。每日1齐剂，水煎服，连服3剂。

　　四诊：1984年2月10日。

　　病案：产期将至，肢体乏力，脉滑，舌苔如平，拟补养气血，助以分娩。

　　处方：党参20克， 黄芪20克，归身15克，川芍12克，红枣10克。每日1剂，水煎服，连服3剂。

　　按语： 18岁月经初潮，一向错后，禀赋不足也。经色暗红，夹紫块经行第一天少腹、小腹、乳房胀痛，痛过于胀，是阳虚寒凝之征。肝肾内寄相火，在妇女肝肾同为先天，禀赋之不足，实是肝肾阳虚，胞宫寒冷，以致冲任失养，血海空虚，故经行错后。阳虚寒凝，胞脉不利，故经行胀痛剧烈。证属阳虚宫寒，血行不畅，故以四物汤补肝肾而调养冲任；艾叶、吴茱萸温肾暖肝，以祛宫寒；骨碎补苦温补肾壮腰，舒筋活络，以除腰脊胀坠；炙甘草入脾而调诸药。在补养之中，又配用益母草、莪术、香附行气化瘀之品，以其俱能入肝，香附又能入冲脉，为血中之气药，实取补中有化之义。温养则寒散阳和，化瘀则经脉通畅，故经行疼痛消失，经行正常。

　　病例三、凌某，女，25岁，服务员，已婚。

　　初诊：1982年6月27日。

　　主诉：经期腹痛半年。

　　诉1982年1月份结婚，婚后双方共同生活，婚后第一个月服避孕药避孕，则经行周期紊乱，经行时少腹、小腹疼痛剧烈。以后停服避孕药，则经行周期正常，经色暗红，夹紫块，经量一般，但经将行则乳房及少腹、小腹胀痛，胀过于痛，剧时不能工作和学习，经行之后则舒。现经行第四天，量少，色淡红，小腹隐痛。脉沉细，苔薄白，舌质淡。

　　诊断：痛经。

　　辨证：冲任亏损，气滞血瘀。

　　治则：补养冲任，理气止痛。

　　处方：当归9克，川芎5克，白芍9克，熟地15克，艾叶5克，延胡索9克，益母草9克，吴茱萸5克，炙甘草5克。每日1剂，水煎服，连服3剂。

　　二诊：1982年8月12日。

　　病案：上方共服6剂，上月经行色量一般，少腹、小腹不痛，脉虚细，苔薄白，舌质淡。守上方加鸡血藤15克，菟丝子15克。每日1剂，水煎服，连服3剂。

　　三诊：1982年8月22日。

　　病案：8月 19日经行，色量一般，现已基本干净，经行无明显腹痛。脉细缓，苔薄白，舌质淡。拟补肾养血治之，以善其后。

　　处方：菟丝子15克，归身12克，川芎5克，白芍5克，熟地15克，川续断9克，川杜仲9克，艾叶5克，小茴香2克。每日1剂，水煎服，连服3剂。

　　按语：患者婚后因药饵不适而经行紊乱，经行时少腹、小腹胀痛剧烈，色暗红而夹紫块，说明肝肾本虚，冲任亏损，经欲行而不畅所致。故以四物汤补血活血，以调养冲任；艾叶、吴茱英、小茴香温中暖肝；菟丝子、杜仲、续断补肾壮腰，益母草、鸡血藤、延胡索行气活血、化瘀。治疗过程，温补并用，补养之中不忘疏通，血脉通畅，痛症自愈。