摘要：所谓气管插管是将合适的导管插入气管内的操作。它是建立人工通气道的可靠径路。

1．概念

所谓气管插管是将合适的导管插入气管内的操作。它是建立人工通气道的可靠径路，其作用有：①任何体位下均能保持呼吸道通畅；②有利于呼吸管理，辅助或控制呼吸；③增加有效气体交换量；④消除气管、支气管内分泌物或脓血；⑤防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险；⑥便于气管内给药。

2．步骤

（1）将患者仰卧，头后仰，颈上抬，使口、咽部和气管成一直线以便直视插管。

（2）用右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，必要时使用开口器，左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背，将舌体推向左侧，镜片得以移到口腔中间，显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。

（3）弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声门，而不需直接挑起会厌，直型镜片的前端应放在会厌喉面后壁，需挑起会厌才能显露声门。

（4）左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管内，此时应同时取于管蕊，把气管导管轻轻送出距声门成人4~6cm，并安置牙垫，拔出喉镜。

（5）观察导管是否有气体随呼吸进出，无呼吸者用简易人工呼吸器压入气体，观察胸廓起伏情况，或者用听诊器听双肺呼吸音有无对称，以确定导管已在气管内。

（6）固定气管导管与牙垫。并做记号，向导管前端气囊内充气3~5ml。

3．适应征、禁忌证

（1）适应证主要用于：①呼吸心脏骤停；②呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者；③保持呼吸道通畅，便于消除气管内分泌物。行机械通气及气管内给药提供条件。

（2）禁忌证①喉头水肿；②颈椎骨折；③喉头粘膜下血肿；④急性咽喉炎。