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胸心血管外科

身患重症肌无力 医生妙手助回春

发布时间:2014-01-01作者:覃超点击:

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    近日,瑞康医院胸心外科联合神经内科、耳鼻喉等多科协作,成功为一名重症肌无力患者实施了胸腺瘤切除术+前纵隔脂肪清扫术。
    “终于摆脱了浑身用不上劲的感觉,你看我现在精神是不是好多了?”躺在病床上的王叔面色红润的说道,让人着实想不到他是不久前从我院胸心外ICU出来的病人。
    原来,家住广西横县的王叔早在2012年就因眼睛无力被医院诊治为视神经无力。起初,他并没有放在心上。直到去年,他渐渐觉得自己的眼睛看东西时候会出现重影,眼睑下垂。他说:“平时眼睛看东西像戴3D眼镜一样,每早醒来时没事,但一过了中午上眼皮就不由自主地下垂,到了傍晚几乎睁不开眼,我才意识到事情的严重,在多家医院检查后,最终确诊是重症肌无力。”
    之前,王叔一直服用中成药治疗,可一年过去了,随着药量的加大,他的病情不仅没有好转,反而看东西越来越模糊,四肢无力,吞咽困难,肢体麻木,甚至出现严重的呼吸困难,只好到当地医院住院治疗。由于当地医院医疗水平有限,在医生的建议下,王叔于今年2月底转到瑞康医院治疗。
    为全方位了解王叔病况,我院采取中西医结合诊断治疗,中医诊断结果为:痿证,脾胃亏虚,而西医诊断为:重症肌无力ⅡB型合并胸腺瘤。
    明确王叔的病况后,需要当即采取的措施就是进行手术治疗。经过我院心胸外医生周密的术前讨论与精心安排后,于3月7日上午为王叔顺利实施了胸腺瘤切除术和前纵隔脂肪清扫术,之后针对他反复出现痰多,呼吸困难等肌无力危象,进行气管切开术,呼吸机辅助呼吸。王叔术后恢复良好,日前已出院。
    据胸心外科张赋副主任医师介绍,由于王叔对病情早期症状的不重视,直到确诊为重症肌无力后,才采取长达一年的保守治疗。早期服用药物治疗,只能起到缓解控制作用,但“治标不治本”,所以患者后期病情严重,出现肌无力危象,他说:“通过摘除胸腺瘤手术可以达到缓解肌无力危象,这类手术有效率已高达80%。”
    张赋副主任医师提醒大家,重症肌无力是一种自身免疫性的疾病,任何年龄段都可能发病,发病过程比较长,还有些患者会终生得病。重症肌无力最明显的特点是晨轻暮重,当出现眼皮抬不起来、看东西重影、斜视等早期症状时,往往容易被误为是眼部问题求助五官科医生,而随着病情加重,会逐渐出现声音嘶哑、吃饭吞咽不下、饮水总是呛咳、四肢无力最终引发呼吸困难与四肢瘫痪等危象。因此,出现以上早期症状不要掉轻心,应当及时前往医院诊治,及早发现,尽早手术治疗很重要。

    重症肌无力(myasthenia gravis,MG):一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自家免疫性疾病。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易疲劳无力,经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。患病率为77~150/100万,年发病率为4~11/100万。女性患病率大于男性,约3:2,各年龄段均有发病,儿童1~5岁居多。