“瞧，他嘴唇和指甲恢复了红润，颜色几乎和正常小孩的一个样了，多亏了杨主任和范医生，谢谢你们！”黄毛毛的妈妈抱着才只有8个多月大的他，高兴得合不拢嘴。能看到如此令人欣喜的一幕，还得从两个月前说起。

    黄毛毛是在去年秋季出生的，今年三月因为一场病情反复的感冒被爸妈抱进了医院，在当地医院检查时发现他嘴唇、手指都有明显的紫绀现象，不像普通小孩那样红润、有光泽，经过进一步的心脏彩超检查发现，黄毛毛患有先天性心脏病，而且是非常复杂的畸形，医生认为，他患共同动脉干的可能性大，同时不排除肺动脉瓣闭锁的可能，此外还有室间隔大缺损、动脉干骑跨、左冠状动脉增宽、体肺侧支循环形成、房间隔缺损这些复杂的问题。看着才六个月的孩子，这么小就遭了那么大的罪，黄毛毛的爸妈心急如焚，由于当地医院缺乏进一步医治的条件，在当地医生的推荐下，他们赶到我院心胸外科求医。

    我院心胸外科接诊黄毛毛后，进一步确定了病征，为他进行了静脉全麻心脏大血管CTA检查，心胸外科杨柳山副主任医师做出初步诊断：先天性心脏病，肺动脉瓣闭锁，房间隔缺损，降主动脉多发侧枝血管形成，右位主动脉弓。考虑到患儿四肢末梢血氧饱和度偏低，病情较重，极有可能在生长发育的过程中因缺氧导致猝死，因此建议施行手术。

    为慎重考虑，全科主要责任医师进行了详尽细致的术前讨论，一致同意为黄毛毛施行右心室-肺动脉（RV-PA）分流术，以增加氧合并促进肺血管发育。此外，我院资深的心胸外专家吴文森主任提出：这种手术可选择体外循环支持下完成手术也可在非体外循环下直接手术，前者技术难度低，但对病人损害大，后者技术难度大，对医生是一种挑战，对病人损害轻，我们选择了挑战。

    手术的难度是可以想见的。众所周知，人的心脏基本上和本人的拳头大小一样，那么一个六七个月大的孩子的心脏，可想就如一个小桃子般大小。在一颗如此弱小娇嫩的器官上做手术，其难度显而易见。而且，手术相当于是在人体的血泵上动刀子，稍有不慎，血就极有可能会从伤口喷溅而出，而黄毛毛只有5公斤重，粗略估计人体一公斤有约80ml的血量，那么他的全身只有约400ml的血量，术中稍有大的出血或处理不当就可能造成致命的后果。如果以常规的外科手术操作，患儿往往不能耐受手术的打击，不能很好的安全渡过手术关，对于这些年幼低体重的严重先天性患儿，必须使用一些特殊的外科技术及手术器械，尤其是需要整个心脏治疗团队的紧密配合以及心脏主刀医生具备快、精、准的手术技术，才能很好帮助病人渡过手术难关。

    在入院大半个月后，手术的一切手续都已准备妥当，在爸爸妈妈紧张的目光和心胸外科专家的保驾护航下，黄毛毛于4月17日被推入手术室。整个手术过程十分顺利，约3小时后，黄毛毛安返监护室。

    主刀该次手术的杨柳山副主任医师事后介绍，当时开胸之后，发现情况基本与术前的预测相吻合，而更为严重的是，毛毛心脏的右心室与肺动脉连续中断长约25mm，隔以纤维肌性组织，完全无肺动脉瓣组织，主肺动脉非常短小，左右肺动脉严重发育不良。为了避免使用人工材料，他当时从毛毛的心脏外切取了小块自体心包，预备制作成一个心包卷，成功重建脏的右心室与肺动脉连续，从而恢复了正常心脏由右室至肺部的前向血流。值得一提的是，为了减少手术后的并发症，整个手术过程是在没有使用体外循环（又称人工心肺机）的支持下完成的，对于麻醉管理及手术操作的要求非常高，我院能够进行这样的手术，在广西区内已属翘楚。

    非医学专业的人也许很难理解黄毛毛患上的先天性心脏病为何会如此复杂，为此，杨柳山副主任医师给笔者做了较为浅显的解读——

    我们常说人会“三心二意”，这是有一定道理的，人的心脏分为左右心室和左右心房。心脏的主要功能是泵血，右心房与右心室负责将低含氧的静脉血送到肺进行气体交换，左心房与左心室负责将肺部回来的高含氧血经主动脉送到全身。而静脉血通过右心室进入肺部进行气体交换的主要通道就是主肺动脉和随之分支出来的左右肺动脉。黄毛毛心脏主要的问题就是，他的右心室与主肺动脉连续中断，也就是说，这条重要的生命线根本就没有开通，此外，连起到关键阀门作用、防止血液回流的肺动脉瓣组织也没长。同时由于左右肺动脉没有足够的血流通过，导致这“两棵大树”也没长好，由此还累及了整个肺部血管和肺泡系统，以致肺部的功能血管以及肺泡组织均不能正常发育。按照常理，这样的孩子根本就没法存活下来，但奇迹的是，由于黄毛毛同时患有室间隔缺损，导致左右两个心室的动静脉血混合，同时他的主动脉血管上又长出了一些分支连到肺部进行血氧交换，正是靠着这些缺陷和人体的自我代偿，黄毛毛才得以侥幸存活下来。杨主任做了一个很巧妙的比喻——这就像是石油的主运输管道被阻断了，只能靠一些走私的油才得以维持。然而，“走私”来的血氧交换毕竟效率太低，所以黄毛毛才会四肢末端缺氧，出现口唇指甲紫绀的现象，根本不能维持人体最基本的生理需要，所以这类患儿出生后往往很快就夭折了，仅有少数幸存下来的也不能正常生长发育。幸好现在医学技术日益发达，通过复杂的手术，能够挽救这些不幸小孩的生命。因此，此次手术就像是为黄毛毛的心脏和肺脏之间搭起了一座生命之桥。

    杨主任进一步介绍，此次给黄毛毛做的手术属于一种姑息性手术，主要目的是通过重建一个人工通道增加他的肺循环血流，改善临床症状，先健康地活下来；根据国外最新的研究表明，这种手术方式能最有效地促进毛毛原本发育不良的肺部系统地发育，为下一次的根治手术做准备。

    手术后10天，黄毛毛已经和妈妈一同顺利出院回家了，祝愿他能早日养好身体，继续进行下一步的根治手术，重新获得与其他小朋友一样健康茁壮成长的机会。