发布时间:2013-01-01作者:夏哲璇点击: 次
人们常把天真烂漫的儿童比作花朵,花朵在阳光下沐浴生命的春晖原本是一件无比美好的事情,然而,先天性心脏病就像是花朵与生俱来的病毒,严重影响着孩子们的健康和生命,残酷地蚕食着孩子们本该美好的童年。
为了让先天性心脏病儿童得到及时治疗,为深入贯彻中央和自治区深化医药卫生体制改革精神,落实国务院和自治区2011年度医改五项重点改革工作任务,进一步提高参合农民重大疾病医疗保障水平,2011年我区出台了《广西提高农村儿童重大疾病医疗保障水平工作实施方案》,其中就有专门针对农村14岁以下儿童先天性心脏病的救助政策:
(1)普通家庭先心病治疗费用国家给予报销70%,困难家庭报销比率尚可提高,最困难家庭可以100%报销;
(2)对各种先心病治疗费用实行限额包干。
888vip优惠活动大厅平台主页治疗先天性心脏病具有丰富的经验,是治疗先天性心脏病的定点医院,到瑞康医院治疗先天性心脏病可以直接报销医疗费用。2012年瑞康医院共完成来自广西各地的先心病患儿手术450例,其中一岁以内先心病手术62例,复杂先心病手术138例。下面就我院先天性心脏病救助相关事项说明如下:
一、就医流程(审批时须提供患者及其法定监护人的身份证明、户口本、合作医疗证和我医院出具的疾病证明等相关材料)
二、相关病种及补偿标准
(一)实行按病种付费。根据各病种的标准化诊疗方案,限定相应病种的合理医疗费用如下:
1.先天性动脉导管未闭合并房间隔缺损, 3岁以下(包括3岁,以下同)4.0万,3岁以上2.7万元;
2.先天性动脉导管未闭合并室间隔缺损, 3岁以下4.5万元,3岁以上3.0万元;
3.先天性动脉导管未闭合并房间隔缺损, 3岁以下4.5万元,3岁以上3.0万元;
4. 先天性动脉导管未闭合并肺动脉瓣狭窄, 3岁以下3.5万元,3岁以上3.0万元;
5. 先天性房间隔或室间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄, 3岁以下4.5万元,3岁以上3.0万元;
6. 先天性房间隔缺损合并室间隔缺损, 3岁以下4.5万元,3岁以上3.0万元;
7.先天性冠状动脉心腔瘘, 3岁以下4.0万元,3岁以上2.8万元;
8. 先天性房间隔缺损合并部分肺静脉畸形, 3岁以下4.0万元,3岁以上3.1万元;
9. 先天性部分型心内膜垫缺损, 3岁以下4.0万元,3岁以上3.1万元;
10.先天性完全型心内膜垫缺损, 3岁以下4.5万元,3岁以上3.7万元;
11.先天性法洛氏四联症,3岁以下5.0万元,3岁以上3.0万元;4.2万元;
12.先天性三尖瓣下移畸形, 3岁以下4.0万元,3岁以上3.0万元;
13.先天性室间隔缺损合并主动脉缩窄, 3岁以下5.5万元,3岁以上3.5万元;
14. 先天性复杂心血管畸形(如完全性大动脉转位、单心室、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁、右室双出口等),姑息手术:4.0万元;根治手术:3岁以下6.0万元,3岁以上5.0万元;
15.完全性肺静脉异味引流,3岁以下5.0万元,3岁以上4.0万元;
16.先天性房间隔缺损,不分年龄:2.5万元;
17.先天性室间隔缺损, 3岁以上2.5万元,1-3岁4.0万元,1岁以下5万元;
18. 先天性动脉导管未闭,1.5万元,3个月以下3万元;
19. 肺动脉瓣狭窄, 不分年龄:3.0万元;
费用包括患者药物费用、诊疗费、床位费等。医疗费用按上述规定实行限额包干,超出部分由我院承担。
(二)医疗费用由新农合基金、农村医疗救助基金和患者三方分担,具体办法如下:
1.属于农村五保供养对象的,新农合基金补偿70%,农村医疗救助基金补偿30%。
2.属于农村低保对象的,新农合基金补偿70%,农村医疗救助基金补偿25%,患者自付5%。
3.属于农村低收入家庭的,新农合基金补偿70%,农村医疗救助基金补偿20%,患者自付10%。
4.属于其他对象的,新农合基金补偿70%,患者个人自付30%。
三、补偿方式
患者办理住院手续时应我医院支付其自付部分费用,其余费用由我医院垫付。患者出院后,我医院分别向县级新农合经办机构和民政部门发出费用结算函。新农合和民政部门应在收到结算函的2个月内与我医院进行结算。
如:3岁以上先天性室间隔缺损患儿全程费用2.5万元,那家属住院时只需交付25000×30%=7500即可,若患者家庭还属于农村五保、低保或低收入者,就需交付更少或不付(请参照第三点补偿标准 )。
四、联系方式
联系人:张丽群
电话:13087716659;0771-2188206;0771-2188205
联系地址:南宁市华东路10号
服务部门:(1)胸心外科,20楼;
(2)心内科,12、13楼。
以下附表格下载:《广西农村参合儿童“两病”医疗保障审批表》