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消化内科

幽门螺杆菌相关知识

发布时间:2010-01-02作者:杨夏巍点击:

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幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,简称HP)感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。早在1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构 (WHO/IARC) 将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。其传染力很强,可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染。所以,日常饮食要养成良好的卫生习惯,预防感染。注意饮食定时定量,营养丰富,食物软烂易消化,少量多餐,细嚼慢咽;忌过饱,忌长期食用生冷酸辣、油炸刺激的食物,忌烟熏、腌制食物等也具有致癌作用,加上幽门螺杆菌致病的作用,就会增加癌变的几率。  

据大量临床观察可以证实HP感染明显地增加了发生胃和十二指肠溃疡的危险性。大约1/6 HP感染者可能发生消化性溃疡病。治疗幽门螺杆菌感染可加速溃疡的愈合并大大降低溃疡的复发率。幽门螺杆菌感染已经与一些引起溃疡病的原因找到了联系。例如:胃酸增加、十二指肠胃化生、粘膜屏障性质的改变、胃窦粘膜产生炎症代谢产物等。这些患者中的发现已在动物实验中得到初步证明。实际上消化性溃疡涉及几个复杂的相互作用的机制。如细菌的毒力因素(vaca和caga等),宿主的反应性(例:如易感性的遗传、十二指肠上皮的胃化生、粘膜屏障和炎症的相互作用、泌酸反应、神经调节作用)和环境因素(例如饮食、获得感染的年龄)的综合作用导致溃疡的最后结果。从现代理论来看,“no hp,no ulcer”应得到更多地强调。   

消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡)病因,长期以来认为与遗传、胃酸过多、胆汁返流、吸烟等多种因素有关。目前已知发病率的高低与社会经济水平,人口密集程度,公共卫生条件以及水源供应有较密切的关系。  

目前国内外常用的抗幽门螺杆菌药物有羟氨苄青霉素甲硝唑克拉霉素阿莫西林强力霉素呋喃唑酮、有机胶态铋剂(de-nol等)等。溃疡病患者尚可适当结合应用质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂加上两种抗菌素,或者质子泵抑制剂(如奥美拉唑)加上一种抗菌素。疗程一般为两个星期。根据全国慢性胃炎治疗指南及我科多年临床经验来说,以下情况建议根除幽门螺杆菌:①病理提示为胃粘膜糜烂、中至重度萎缩、肠化生或异型增生者②有胃癌家族史者③伴息肉、十二指肠糜烂、溃疡者④消化不良症状经正规治疗后疗效差者。由于治疗幽门螺杆菌感染抗菌方案的广泛应用,有可能扩大耐药性问题的产生,故需得到专科医生的指导用药才更安全、合理。我科已开展的HP感染检查方法很多,主要包括C-13/14呼气试验、快速尿素酶活性测定、免疫学检测及聚合酶链反应等方法。  

治疗幽门螺旋杆菌感染最重要的第一步  

  定时更换牙刷(牙科医生建议每3个月更换1支牙刷),对病人的杯洗具按时用“八四消毒液”消毒,早晚使用用漱口水。漱口水要有杀菌功效,即其配方为化学药剂,如主要成份度米酚,麝香草酚或复方替硝唑液。中草药成份漱口水无效。   

幽门螺旋杆菌是否传染?  

  会传染且传染性很强,但不必惊慌,若家中有人感染时,一定要遵医嘱杀菌且分餐,并且使用家用消毒柜每日每餐后对餐具消毒。   

幽门螺旋杆菌治疗时间很长吗?  

大多数患者由于第一步没有做到位,即未使用医用漱口液,对个人洗漱用具未杀菌,只是盲目服用“三联或四联”药物,这样的治疗只是会暂时好转,停药之后复发率高。一年两年甚至更长时间不会完全康复,最后发展为胃炎或者萎缩性胃炎。第一步做好的患者,不超过两周即可治愈的。