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胃肠外科、减重代谢外科

大肠癌早诊早治知识问答

发布时间:2012-01-01作者:信息宣传科点击:

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1、什么是大肠癌?  

大肠是消化道的末段,包括结肠及直肠,全长约1.2~2.0米,其主要功能是吸收水分、电解质、部分胆汁酸以及贮存、转运和排泄粪便。大肠癌是起自大肠粘膜上皮的恶性肿瘤,是目前最常见的消化道恶性肿瘤之一,标化死亡率排在恶性肿瘤中的前三位。

 

2、患了大肠癌会有哪些表现呢?  
        大肠癌患者在疾病的初始阶段可无任何症状。随着病变的发展,逐渐出现大便习惯及性状改变、腹痛与腹胀或腹部不适、腹部包块、贫血与消瘦等表现。由于癌灶所处部位的不同,临床表现亦各有特殊性。
    便血:是大肠癌较早的症状,可表现为鲜血便、黑便、粘液血便和脓血便等。  
     大便的节律发生变化:比如:以往每天解大便一次,在短期内改变为5-6次/天;或突然出现便秘;或出现便秘与腹泻交替等。  
     腹痛与腹胀或腹部不适、腹部包块、贫血与消瘦等:多为较晚期症状。

 

3、人们都说癌症是绝症,那么,大肠癌能治得好吗?  
    大肠癌的预后取决于能否早期诊断与治疗。据报道,早期大肠癌的治愈率可达90%,而晚期者低于30%,如果不进行有效的治疗,其自然病程平均为9.5个月。由于早期大肠癌多无症状,大多数患者确诊时,已为晚期,大肠癌根治术后5年生存率仅为50%左右。

 

4、如何早期发现大肠癌?  
    首先,要警惕大肠癌的各种症状是否发生,一旦出现便血、大便次数增多等表现应立即到医院就诊。  
    其次,应定期进行大肠癌普查,发现粪隐血阳性者立即进行结肠镜检查。

 

5、如何早期诊断大肠癌?  
    大肠癌的诊断方法多种多样,如:直肠指诊、粪隐血试验、结肠镜、大便脱落细胞检查、X线气钡灌肠、CT、MRI等。  
1) 粪隐血试验:能有效地发现粪便中肉眼不可见的血液,发现早期病变。多用于普查及筛检。阳性者需进一步进行结肠镜检查才能确定出血原因,部位,性质。  
2) X线气钡灌肠:能有效地发现较大的肿瘤,但对早期病变不易发现。  
3) 结肠镜:是诊断结直肠癌最有效的方法,但检查有一定痛苦。今年来,随着无痛性结肠镜的开展,给患者带来了福音。  
  如怀疑自己患了大肠癌因立即到医院就诊,在医生的指导下进行合适的检查。

 

6、如何预防大肠癌的发生呢?  
首先,要坚持健康的饮食习惯。既然高脂肪、高蛋白和少纤维(粗粮、蔬菜和水果是高纤维食物)的饮食结构容易使人得大肠癌,那么什么样的食谱是“健康食谱”呢?最近美国农业部推荐了一个“金字塔”式的食物结构图,他们认为这样的食物结构有利于大肠癌的预防。塔底由各种谷物、面食、米饭组成,塔的中部是蔬菜和水果,塔上部是肉类、家禽、水产品、蛋类、豆类和奶制品,塔尖是高脂食物。其实,这种食物结构正是亚洲,特别是我们的日常食谱。从预防大肠癌这个角度出发,保持我国传统的饮食结构就是“健康食谱”。  
其次,治疗血吸虫病、大肠息肉、腺瘤等相关疾病。大多数的大肠癌是由良性的癌前病变缓慢发展而成的恶性肿瘤。一般讲,一旦发现大肠癌家族史或相关疾病,可以有充分的时间进行干预,对癌前疾病进行治疗,获得预防大肠癌的目的。因此,对于大肠癌而言,预防胜于治疗。
 

7、有人说“吃的越好,越容易得大肠癌”。这个说法对吗?  
世界各地区及不同国家大肠癌的发病率可以相差10倍以上。经各发达地区和国家,如美国、西欧、澳大利亚和新西兰的大肠癌发病率均超过25--30/10万,近20年,本来是胃癌高发的日本,随着其经济的快速发展,该国大肠癌发病率的增加已超过了胃癌,据统计,从1969年到1981年,日本男性大肠癌死亡率增加了44%,女性增加了40%。相反印度的发病率仅为1--3/10万,某些非洲国家的发病率甚至低于1/10万。我国近30年的统计资料显示,大肠癌的发病率已从六十年代的小于10/10万,上升至八十年代的20/10万以上,上海地区大肠癌死亡率从1972年到1989年增加了75%,据专家估计,2000年以后,大肠癌发病数将比八十年代高出1.45倍。根据我们对我国北方地区十几个城镇的普查资料,城市特别是大城市,大肠癌的发病率明显高于小城镇和农村。在城市中,体力劳动少的人群发病率又高于体力活动多的人群。从各个国家对大肠癌病因研究结果看,高脂肪、高蛋白饮食、运动少、环境污染和不良嗜好均与大肠癌的发病有关,而上述社会情况的出现又与经济发展有一定联系,据此,有人认为吃的越好,越容易得大肠癌。事实上大肠癌与其他癌一样,它们的发生都是环境因素与遗传因素相互作用的结果。就饮食本身而言,高脂肪、高蛋白、低纤维素结构可能在促发大肠癌方面起一定作用。


8、患了大肠癌应该怎么治疗?  
大肠癌的首要治疗方法是手术治疗。  
1)内镜下治疗:有些大肠癌是由息肉恶变而来,如果癌发生在息肉的顶端,而且是早期癌,便可以在肠镜下切除,不必开腹切除。  
2)开腹手术:如果癌肿较大、或癌发生在息肉根部、或者是溃疡性癌或者是疑有转移的癌则必须开腹切除肠管。手术方式因肿瘤的部位、浸润程度、分化程度不同而有所不同。  
3)腹腔镜手术:在没有手术禁忌症的情况下,腹腔镜手术无疑是最佳的选择。手术保肛更易,创伤更小,术后患者恢复更快。  
4)化疗及放疗:手术后是否要进行化疗,要看癌有无转移、癌的分化程度和病人的综合情况。这些方法要由医生的掌握。  
5)辅助治疗:目前流行的免疫疗法,传统药物疗法也可以作为上述治疗的补充或辅助,在适当时机或可加强大肠癌的治疗效果。


9、大肠癌筛查可行吗?  
大部分的大肠癌均有明确的癌前病变,经息肉腺瘤或扁平腺瘤过度而癌变并发展为进展性癌甚至远处扩散,历时可达10~20余年。大肠癌发生发展的时间窗为筛查发现早期病变提供了可能。筛查后的干预治疗可降低结直肠癌发病率与死亡率的可行措施。因此大肠癌的筛查可行,且意义重大。  
10、哪些人属于大肠癌的高危人群?  
40-74岁个体,以下4项任一项阳性者为高危人群,需进行结肠镜检查:1、粪便隐血实验(FOBT)阳性。2、一级亲属有大肠癌病史。3、本人有癌症或肠息肉史。4、具有以下两项及两项以上者:慢性便秘、粘液血便、慢性腹泻、慢性阑尾炎、不良生活事件史、慢性胆道疾病。其中,慢性腹泻指近2年来腹泻累计持续超过3个月,每次发作持续时间在1周以上。慢性便秘指近2年来便秘每年在2个月以上。不良生活事件史指发生在近20年内,并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦。

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