1983年在德国科伦保举行的第九届痔科专题科研讨会上,与会专家一致确认了现代痔的概念。痔是肛垫病理性肥大,移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块。痔疮的常见症状:反复便血、疼痛、瘙痒、排便困难、痔块脱出、肿胀、形成血栓、感染和嵌顿。痔疮分类:内痔和外痔。内痔是指肛垫移位及病理性肥大;外痔是指肛门周边下皮下血管扩张,表现为隆起的软团块。痔疮形成常见因素:饮酒、辛辣食物、低纤维食物等不良饮食习惯;不良如厕习惯;有久坐、久站及久卧的职业;腹泻性疾病;女性怀孕和分娩;直肠恶性肿瘤等其它疾病。
手术治疗方法分两类:外剥内扎、激光、套扎、硬化剂注射等传统手术;最新手术方法PPH术(Procedure for Prolapse and Hemorrhids)。
PPH 的优点: 不破坏肛垫,不损伤肛周皮肤,最大限度保留了肛管生理功能。 显著改善术前症状,手术时间仅8-12分钟,术后出血、疼痛少,恢复快,并发症少。而传统的外剥内扎手术是:破坏肛垫,损伤肛周皮肤,导致肛门控便精细功能的散失,引发大便失禁及漏气。术后非常疼痛,延长住院及康复时间,复发率高,继发性肛门出血及肛门狭窄等并发症机率高。
PPH手术根本原理:利用特制的吻合器环形切除痔上粘膜下层,并在切除同时完成近、远段粘膜的吻合,从而使脱垂的内痔及粘膜向上悬吊和牵拉,肛垫上提复位,并阻断粘膜下层来自肠上动脉供给痔的血管。
PPH术前与术后的肛门外观
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