近期，我院胃肠外科、减重代谢外科为一名复杂肠道梗阻患者进行了回肠-结肠旁路手术，解除了患者3个月反复腹痛腹胀、恶心呕吐的痛苦。日前患者已康复出院。

家住宾阳的周女士，今年67岁。去年7月，她因子宫内膜癌在外院进行手术、化疗和放射治疗。但今年5月份以来，她反复出现严重腹痛腹胀、恶心和呕吐，进食后加重，肛门排气、排便减少等症状，在当地医院保守治疗后虽然稍好转，但病情仍反复发作，令其痛苦不堪，体重足足下降了近10公斤，还出现过因为腹痛加重而晕厥不起的状况。鉴于周女士病情复杂而严重，当地医院建议转上级医院做进一步诊疗。

周女士在家属陪同下到我院就诊，门诊拟“肠梗阻”收住胃肠外科、减重代谢外科。完善检查后，科主任韦建宝主持了疑难病例讨论，周女士被诊断为子宫内膜癌手术后、放疗化疗后复杂性肠梗阻（图1），有手术治疗指征，韦建宝主任强调运用损伤控制性外科理念、根据术中情况选择合理的手术方式。

手术如期进行，术中医疗团队探查发现梗阻位于回肠远侧段，梗阻近端肠管严重积液积气扩张，回肠远侧段广泛粘连于盆腔，粘连牢固而紧密。如果执行肠粘连松解手术则涉及肠切除、肠吻合，手术时间会大大延长。为控制手术损伤，根据肠梗阻的复杂情况，医疗团队决定选择执行操作相对简单的回肠-结肠旁路术，即梗阻近段回肠-结肠吻合术，解决肠道通畅问题。

在医疗团队的努力下，手术顺利完成。术后科室给予周女士中医中药辅助、加速康复外科管理，助其术后10天便康复出院。

图1  消化道造影提示肠梗阻

图2  患者（左5）出院合影

主刀医师吴东波主任医师介绍，肠梗阻是外科常见病症，是由于各种原因引起的肠内容物通过障碍，主要的病因有术后肠粘连、结直肠肿瘤、肠扭转、疝气和肠套叠等。我们要重视严重、复杂肠梗阻的及时诊断和及时治疗，因为它可能会导致肠管出现绞窄、缺血、坏死等危及生命的情况。治疗肠梗阻通常需要手术治疗，用以恢复肠道的通畅性。而复杂性肠梗阻是粘连性肠梗阻中比较复杂的病例，当手术探查发现进行彻底的肠粘连松解恢复肠道通畅非常困难时，我们可以绕过梗阻肠袢、梗阻近端肠管与梗阻远端肠管吻合的旁路手术，这往往是最好的选择。

胃肠外科、减重代谢外科介绍

胃肠外科、减重代谢外科病区床位40张，诊疗范围包括胃肠肿瘤、肥胖与代谢疾病、腹外疝、消化道出血、肠梗阻等。医生15名，护士22名，其中主任医师（教授）3人，副主任医师（副教授）5人；博士4人，硕士11人。

科室是“卫生部肝胆肠外科研究中心广西基地”“卫生部普外内镜培训基地”“广西伤口造口护理培训基地”，是广西中西医结合普通外科专业委员会主任委员、广西中西医结合减重代谢外科专业委员会主任委员单位，是广西中医外科质量控制中心，广西中西医结合胃肠肛肠外科联盟中心。

科室长期坚持“现代微创外科技术”和“中医特色诊治”相结合作的发展方向，特色和优势诊疗技术有：（1）腹腔镜（微创）胃肠道肿瘤根治术和无辅助切口的NOSES技术；（2）肥胖症与糖尿病的微创手术治疗；（3）腹外疝的微创手术、局麻手术和日间手术；（4）肠梗阻的中西医结合诊治；（5）消化道出血的诊治；（6）胃肠肿瘤多学科协作讨论（MDT）制定个体化的最佳诊治方案；（7）胃食管反流病的微创手术治疗。科室人员主持多项国家自然科学基金、省厅级、市校级科研和教改课题，曾获广西科技进步二等奖、广西医药卫生适宜技术推广奖多项奖项。

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