今年46岁的王先生这两个月来反复解血便，到当地医院做肠镜检查，发现直肠、乙状结肠长满大大小小的息肉，组织病理检查提示直肠和乙状结肠的大息肉已经癌变，乙状结肠的病灶已经堵塞肠腔，肠镜无法通过。王先生急忙到我院就诊，门诊以肠息肉病收住胃肠外科、减重代谢外科。

医生询问家族史，患者母亲、舅舅和两表哥早年均被诊断为家族性腺瘤性息肉病，其中母亲因此病已去世。由于对“家族性腺瘤性息肉病”认识不足，患者之前从来没有做过肠镜检查。王先生入院后完善检查，胃肠外科、减重代谢外科主任韦建宝主持病例讨论，诊断明确为家族性腺瘤性息肉病，并直肠、乙状结肠多发性腺癌。

手术由吴东波主任医师主刀，为患者进行了腹腔镜微创全大肠切除+回肠造口术。手术顺利，目前患者康复。术后的病理检查诊断为家族性腺瘤性息肉病，直肠、乙状结肠两处中-低分化腺癌，100枚淋巴结中1枚癌转移。

手术后，吴东波主任医师对家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis ，FAP）进行了详细的解读。FAP由APC（Adenomatous Polyposis Coli）基因胚系变异导致，是常染色体显性遗传性疾病，近1/3病例的基因变异属新发，新发基因变异个体可以将变异基因传给后代，传递概率为50%；其主要特征是青少年期结直肠弥漫多发息肉，多在15岁前后出现息肉，如不治疗，几乎所有患者都将发展为结直肠癌，平均癌变年龄39岁（34岁～43岁）。出血是最常见的临床症状（80%），其次是腹泻（70%），腹痛、黏液便、体重减轻、贫血、肠梗阻往往是恶性前兆，提示癌变可能已经发生。

吴东波提醒，通过早期筛查和息肉切除，FAP发生癌变是可以预防的。可疑癌变或明显症状（梗阻、出血）是手术绝对适应证；相对适应证包括存在多个>6mm腺瘤，监测期间发现腺瘤数量明显增加，存在高度不典型增生性腺瘤。建议FAP高危人群从10岁～15岁开始每年进行肠镜监测，直至35岁，然后每3年检查一次。

左图：大肠标本（大肠多发息肉） 右图：患者与主刀医师合影

胃肠外科、减重代谢外科介绍

胃肠外科、减重代谢外科病区床位40张，诊疗范围包括胃肠肿瘤、肥胖与代谢疾病、腹外疝等。医生15名，护士22名，其中主任医师（教授）3人，副主任医师（副教授）5人；博士4人，硕士11人。

科室是“卫生部肝胆肠外科研究中心广西基地”、“卫生部普外内镜培训基地”、“广西伤口造口护理培训基地”，是广西中西医结合普通外科专业委员会主任委员、广西中西医结合减重代谢外科专业委员会主任委员单位，是广西中医外科质量控制中心，广西中西医结合胃肠肛肠外科联盟中心。

科室长期坚持“现代微创外科技术”和“中医特色诊治”相结合的发展方向。科室人员有多项国家自然科学基金、省厅级、市校级科研和教改课题，曾获广西科技进步二等奖、广西医药卫生适宜技术推广奖多项。

科室的特色和优势诊疗技术有：（1）腹腔镜（微创）胃肠道肿瘤根治术和无辅助切口的NOSES技术；（2）肥胖症与糖尿病的微创手术治疗；（3）腹外疝的微创手术、局麻手术和日间手术；（4）肠梗阻的中西医结合诊治；（5）消化道出血的诊治；（6）胃肠肿瘤多学科协作讨论（MDT）制定个体化的最佳诊治方案；（7）胃食管反流病的微创手术治疗。

咨询电话：医生办0771-2188196

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