10月27日晚7点半,李大爷突然出现头晕,视物旋转,不能睁眼,左侧肢体不能活动,家人见状迅速将其送来我院。患者入院时呈嗜睡状态,言语含糊,双眼睁眼乏力,检查欠配合,左上肢肌力0级,左下肢肌力2级,经紧急头颅CT检查,确诊为脑梗塞急性期。
神经内科值班医生考虑患者为双侧基底节区腔隙性梗塞。离患者发病刚过三个小时,抽血检查无异常,患者有溶栓适应症,在将溶栓治疗方案及可能存在的风险详细告知患者家属,其表示理解并签字溶栓后立即为其输注了溶栓药物。第二天,李大爷的左侧肢体活动有了明显的改善。半个月后,他已经可以在子女的搀扶下活动了,语言功能也逐渐恢复,家属对治疗效果非常满意。
神经内科主任任丁教授介绍,在脑卒中或脑中风中,急性缺血性脑卒中(脑梗塞)最常见,占脑卒中的60%~80%。溶栓治疗是为了给缺血性脑组织恢复正常的血流,限制神经细胞及其功能的损害。近年来,溶栓治疗是治疗急性脑梗死最理想的方法。
任丁教授指出,急性缺血性脑卒中的治疗关键在于发作后3小时,在有效时间窗内给予静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓,越早溶栓患者越早获益。如果发现疑似卒中患者,应尽快送医。溶栓治疗要求发病后4个半小时内进行,溶栓时间越晚疗效越差,并发症发生率也越高。两年来,我院神经内科积极开展急性脑梗塞的溶栓治疗,已成功救治几十例患者。
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