让刀尖在毛细血管上“跳舞”
《广西日报》报道我院神经外科主任范学政博士
 

      大脑的体积只占人体全身重量的2%，可大脑里供应的血流量却占身体的20%；大脑里的血管丰富，可每一根血管只有在显微镜下才能清晰可见。尽管如此，脑子里的每一根血管，对于每个人来说，都是至关重要。

　　“我们的工作，就是‘玩刀’，让刀尖在大脑的毛细血管上‘舞蹈’。”对于自己从事了几十年的工作，pG娱乐电子游戏神经外科主任范学政博士深有体会。

　　刀尖前的洞天世界

　　“当你的眼睛进入显微镜的视野，那是别有洞天。”只要有手术，范学政博士每天的工作，就是在显微镜前挥舞手术刀。

　　神经外科的工作，说简单了，就是脑子受伤了，就会送到这儿来，比如车祸、摔伤等等；说复杂了，碰到一些脑出血、大脑、脊柱肿瘤时，得通过医生在显微镜下用手术刀剔除病根。从医将近20年，范学政的显微手术技术来之不易。当他还在读专业学位的时候，显微外科技术的应用还没有现在那么普遍，可他通过学习发现，熟练的显微外科操作是一名神经外科医生必须要掌握的基础技能。于是，他一有时间，就一个人在手术室里，把显微镜打开，把小儿头皮针的一截塑料管剪下来当做血管，不断地练习剪切、缝合。这是一个要耐得住寂寞的活，多的时候，每天他剪掉的针管有数百截。

　　脑血管精密细小而复杂，变异的可能性也特别大。所以，更需要在“显微”的操作下进行，“如果用肉眼看，是白花花的一片大脑，但是在显微镜下，把几平方厘米的大脑一放大，每一根血管便赫然在目，血管之间的分枝非常清楚。”脑子的结构是很复杂的，充满了许多皱褶和缝隙，有的病变长在表面，就比较容易解决，可也有的病变生在脑子的皱褶间隙里边，尤其是一些动脉瘤，只能通过狭小的空间进行手术，这就必须要用显微镜放大才能进行。当别的医生还在用肉眼手术时，范学政已经可以在显微镜下熟练地操作手术刀了，这也成为了医院把他作为外省人才引进的理由之一。

　　毛细血管上“跳舞”

　　“只有在显微镜下，手术刀才能真正地在毛细血管上跳舞。”范学政博士告诉记者。

　　在医生进行动脉瘤的手术时，要特别小心，“大脑上毛细血管的血管壁特别薄，很透明，甚至可以看到血管里面血流形成的小漩涡。而人的脑子像豆腐一样，很嫩很脆很薄，如果血管爆裂，血流甚至可以把脑浆冲得一塌糊涂。”这就像跳舞一样，既要收放自如，又得步步到位。

　　“一根头发丝一样细小的血管，掐错了，割深了，出血了，在肉眼上看只是一道淡淡的血丝，可在显微镜下看到的就是‘喷泉’，马上就能把显微镜给糊了，手术都不用做了。”范学政说，每次打开头盖骨，在手术时，医生都要特别谨慎地把健康的血管撩开，找到肿瘤进行切除，如若碰到粘附血管上的肿瘤，更是要小心翼翼，在切除肿瘤的同时，刀口还不能走偏了，否则会把血管割坏，导致血管“决堤”。

　　比如动脉瘤，它是神经外科常见的一种疾病。动脉瘤是一种血管壁的变异，血管壁因为各种原因变薄了，就会导致鼓泡，“如果把我们的动脉血管比作车胎，它就跟我们车胎被磨薄后在车胎外鼓起一个泡是一样的。动脉瘤的表皮特别薄，稍微一刺激，血管就可能会‘爆胎’。所以，为什么一些人情绪一激动就脑出血？那是因为动脉瘤‘爆胎’了。”这时的手术，如果下刀狠了一点，不够轻柔，就会“大出血”。

　　压力中的乐趣

　　范学政博士碰到过很多这样的病例，医生的判断，在几个小时，甚至几分钟内决定了患者的生与死。两年前，范学政就碰到一个脑出血患者，出血量不大，可患者病情却很重。这时候，要做手术吗？“做！我们快速地开颅进去，吸出了一部分血，这才发现，这是肿瘤的出血，把肿瘤切除掉后，患者奇迹般地完全康复了，不但活下来了，也没有瘫痪等后遗症。”如果当时不立即做手术，等待患者的也许只有死亡。

　　有时候，范学政博士把手术的这种压力当成是一种乐趣。“切肿瘤，就像在雕刻，把每一根细小的血管分辨清楚，把镶嵌在白花花的大脑上的异物切除，还其清白。”范学政博士说，当他坐上那张手术椅上，一种自豪感便油然而生，疲乏感、工作风险和压力都被抛在脑后，剩下的只有对手术的挑战。



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