发布时间:2010-01-01作者:Ason点击: 次
据临床资料显示,生殖泌尿感染已是男性不育症病因的首要病因。 前列腺炎、尿道炎、睾丸、附睾炎、精囊炎等,均可影响精子的生成、成熟、以及精子活力和精子的运输,造成少精症、弱精症,使男子生育能力降低或导致输精管道梗阻而造成无精症。生殖道感染可引起精液的液化时间及液化状态改变,任何原因导致的前列腺分泌功能障碍,均可使精液中缺乏精液液化因子,使精子在黏稠状的液体中无法自由游动。
一、生殖系统炎症与不育症
1.尿道炎
尿道炎主要分淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎两大类。淋菌性尿道炎简称为淋病,以性交为主要传播途径,致病菌为奈瑟淋病双球菌,主要表现为尿道有黄色脓性分泌物,伴有尿痛尿道痒感红肿外翻。非淋菌性尿道炎多由沙眼衣原体引起,尿痛症状较轻,尿液分泌物呈白色粘液状。尿道炎可以引起男性不育,因为炎症引起尿道狭窄和尿道口的梗阻,如波及输精管、附睾等时,可导致纤维组织增生、变形、瘢痕形成,造成输精管道阻塞;并发附睾、精囊、前列腺等炎症时,可影响精液质量,使精子成活率及活动力下降。
2.前列腺炎
前列腺体积虽小却是男性独有的附属性腺,其主要功能是分泌前列腺液,是精液的主要组成成分,约占精液总量的1/3,能促进精液液化,有利于精子与卵子的结合;可维持精子正常活力;在精子离体后为精子提供能量;促进精液射出后迅速液化及维持睾丸的生精功能。前列腺炎患者会出现阳痿、早泄等,且精液质量也将严重下降,这些都将直接影响到男性的生育能力。
3.睾丸、附睾炎与男性不育
睾丸、附睾是男性主要性器官,其功能是产生精子,储存精子,成熟精子的场所。此外,还分泌雄性激素,高浓度的雄性激素环境是维持激精子发生、成熟及男性附性器官功能的必不可少的条件。因此睾丸附、睾病变可导致不育症的发生。各种附属性腺及生殖道的炎症,可使致病细菌或病毒通过血液、淋巴管感染或外伤均引起睾丸附睾炎,其中以腮腺炎引起的睾丸炎最为常见,腮腺炎是病毒引起的急性传染病,成人患腮腺炎后易并发睾丸炎。若在急性期治疗不当,可导致睾丸丧失生精功能,导致终生不育,且不可逆转。
4.精囊炎与男性不育
精囊腺产生精囊液,为精子提供载体与营养物质果糖,有利于精子的运送和贮存。精囊腺在解剖上与前列腺、输精管、尿道、膀胱等紧邻,并且相互交通,因此精囊炎往往继发于尿道生殖系统其他器官感染。精囊炎是男性常见感染性疾病之一,发病年龄多在20~40岁,以血精为主要临床表现。单纯精囊炎较少见,但精囊的慢性炎症可引起不育。精液中70%为精囊分泌物,其中果糖可以被精子利用作为动力来源;精囊发炎时这些分泌物减少,可以影响精子的活力;精液量不足,不能充盈阴道后穹隆的精液池也可以引起不育。为了防止精囊炎迁延不愈,无论是急性还是慢性精囊炎,都应彻底治疗,同时还应同时治疗原发病灶,治疗期间禁止房事。
二、生殖器异常与男性不育
男性生殖器异常可致男性不育。主要分为:睾丸畸形(如隐睾)、阴茎畸形(如阴茎短小)、包皮疾病(包皮过长、包茎)、尿道畸形(如尿道下裂)、附睾畸形(附睾缺如)。
1.隐睾与不育
正常人在胎儿期,睾丸便从腹膜后经腹股沟管内环、外环进入阴囊底部。睾丸下降中常可停留在腹膜后,腹股沟管或阴囊入口处而成为隐睾,隐睾不仅影响睾丸发育和生精功能,而且容易恶变成睾丸肿瘤。单侧隐睾者中约67%的人不育,双侧隐睾者中则有高达80%的人无法成为父亲。因此须在2岁前手术治疗,特别是高位隐睾,危害更大。对于低位隐睾亦可在6岁以前作手术。
2.睾丸鞘膜积液与不育
正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在,性质与腹腔内浆液相似,有滑润作用,能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能,并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变,使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时,则形成各种不同类型的鞘膜积液。睾丸鞘膜积液主要因为三种原因影响生育:①睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸,影响血液循环,影响生精功能。②鞘膜积液过大,阴茎被阴囊皮肤包绕,不利于正常性交。③继发于结核、睾丸炎等疾病者,不利于生育。总而言之,如果鞘膜内长期积液,内压增高,会使睾丸缺血,睾丸生精功能不良,导致不育。同时成人巨大鞘膜积液还会影响正常性生活,也可导致不育。
3.包皮过长和不育
包皮过长是指包皮完全遮盖阴茎头,包皮口很松能上翻完全露出阴茎头,约占成人25%。包茎是指包皮口小,不能完全上翻露出阴茎头,约占成人8%。此病会导致包皮囊内的包皮垢不易清洗干净,引发局部慢性炎症,长期刺激可形成糜烂、溃疡,易患包皮龟头炎,甚至发生湿疣和阴茎癌。包皮过长和包茎是男性青少年中常见的病症,但极易被忽视,对婚后的性生活和生育也会产生不良影响。
4.阴茎短小与不育
阴茎短小是一种较普通的先天性异常,阴茎长度若短于7 cm则会使影响受孕。此病大多与体内睾丸酮缺乏有关,睾丸酮缺乏是激素靶器官发育不良的结果。常伴有睾丸发育差,下降不全。另外一些器官发育(包括阴囊)也可受累。阴茎短小者影响正常夫妻生活、丧失正常生育能力。
三、性功能障碍与男性不育
男子的性功能,包括性欲、阴茎勃起、性交、射精和情欲高潮,是一系列条件反射和非条件反射构成的复杂生理活动。男性性功能障碍包括性欲低下(亢进)、阳痿、早泄、不射精、逆行射精、遗精(滑精)等,任何一种均可造成性生活不和谐、不完善或不能将精液射入女方阴道而导致不育。
1.勃起功能障碍
勃起功能障碍(即阳萎)是指男子在性刺激下,持续6个月以上不能达到或维持足够硬度的阴茎勃起以完成满意性交。勃起功能障碍是男性性功能障碍中最为常见的病症,其发病率约为10%,本病因不能进行正常的阴道内性交而导致无法受孕。
2.早泄
早泄是射精障碍的一种类型。性交经一定时间即引起射精和情欲高潮,但射精的快慢差异很大,对于健康成人而言,在性交2~6min时射精或更短时间内射精的属正常。一般而言,轻中度的早泄对受孕并无影响,但重度的早泄(既在阴茎未进入阴道前便已射精)不能将精液射入女方阴道中,便可以造成不孕。早泄除精神因素(如长期手淫、纵欲、未婚性交等)所致外,多由附属性腺炎症(如前列腺炎、精囊炎及尿道炎症等)引起。