小儿腹股沟斜疝是小儿临床的常见病、多发病,发病率约为0.8%~4.4%,自愈的机会很小。一旦发生疝气嵌顿,容易引起肠穿孔、肠坏死、腹膜炎,对机体造成重大的伤害,而手术是该病首选的治疗方法。随着微创外科技术在普通外科领域的发展,我科开展了腹腔镜下小儿腹股沟疝内环口缝扎技术,在临床治疗中取得很好的效果,有着常规手术无法比拟的优势,受到很多患儿家属的欢迎。
我科梁泰生主任介绍,与传统疝囊高位结扎术比较,腹腔镜下内环口缝扎术具有以下优点:
(1)微创、疝环易显露、视野开阔、手术操作简便。腹腔镜有放大作用和良好的视觉效果,可很好地暴露疝环,其位置固定易找,内环口周围的血管、精索、腹壁下动脉清晰可见,能达到真正意义上的疝囊高位结扎,符合外科治疗原则。由于不经过腹股沟管,无需解剖分离提睾肌、精索组织,尤其是对曾施行过传统疝囊高位结扎手术后的复发疝更是优势明显,避免了传统术式可能造成的局部组织粘连及对提睾肌、精索动静脉、精索、神经的损伤,避免了传统术式对睾丸发育可能造成的影响。
(2)腹腔镜直视下能够发现腹腔内的其他疾病,可在第一时间发现及处理另侧的隐性匿性疝,在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中发现对侧鞘状突未闭的病例约占32.4%。这些疝没有典型的临床表象,传统手术方法无法同时进行探查及处理,但在腹腔镜下探查及治疗却是轻而易举的,避免了再次手术,减少了创伤,节省了医疗费用。
(3)切口小、手术时间较短、术后恢复快。术后两到三天就能出院,且无需拆线,切口瘢痕细微,恢复快,患儿家属乐于接受。
(4)复发率低、并发症少:术后不易发生阴囊血肿、睾丸萎缩、医源性隐睾等并发症,具有明显的安全优势,无戳孔感染、无阴囊水肿、误扎输精管等,并发症较传统手术少。
总之, 梁泰生主任表示,在腹腔镜下施行小儿腹股沟斜疝内环口缝扎术,能做到真正意义上的微创,值得临床推广应用。
“医者父母心”,梁泰生主任说,我们希望看到的是患者病情缓解后的笑脸。泌尿外科的全体医护人员将会竭尽所能,将更新更好的医疗技术运用在患者的疾病治疗上,尽量减少患者在康复过程中的痛苦及风险。
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