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裹中参西,厚德精医

泌尿外科

亲情让生命之火重燃

发布时间:2010-01-01作者:Ason点击:

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    2010年4月份,移植泌尿外科又对两对尿毒症患者及其家属施行了活体肾移植术,这是移植泌尿外科施行的第52、53例活体肾移植手术,最近等待活体肾移植的还有16对患者及其家属。
    近年来,活体肾移植呈上升趋势,今年初,我科活体肾移植就超过了90%,其受欢迎的原因一是移植费用低,可有效解决更多病人痛苦,二是移植效果好,排斥反应率低,是国际上提倡的解决供体缺乏的最有效的方法,也成为目前肾移植的发展方向。
亲属活体供肾肾移植是指亲属自愿供肾,并将其移植给亲属受体的行为。供体与受体既可有血缘关系(如父母与子女,兄弟姐妹等),也可无血缘关系(指夫妻之间)。亲属活体供肾的肾移植手术必须进行供体与受体之间组织相容性试验,因此供受体均有医疗知情权。
在欧美、东南亚等国家,亲属肾移植占相当大的比例。与发达国家相比,我国活体肾移植手术的比例还比较低。这其中有观念上的差异,而这些观念也在一定程度上导致了我国器官移植供体的短缺。
    实际上,从医学和伦理的角度看,确实存在捐赠者由于捐肾而出现身体异样的情况。根据国内外一些对供者的长期随访报告显示,有些供者在捐献肾脏几年或几十年后,会出现高血压、蛋白尿,甚至肾功能损害状况,但这些疾病的发生率与同龄无捐献者无明显差异。也有个别报告显示供者因为本身的另一只肾脏最后也患上肿瘤或其他难以治愈的病变,但这种情况十分少见。
通常,一只肾50%的工作量就能满足身体的需要。研究发现,捐献者在一只肾脏被取出的情况下,其身体总的肾脏功能只减少了25%,即相当于供者总肾功能的75%,这个数字表明捐献肾脏对供者而言是安全的。另外,根据专家对供肾者长期肾功能状况的追踪表明,单肾切除并不引起进行性肾功能的减退。因此亲体移植在国内外都已成为一种趋势。
    目前在我国约有500多万尿毒症患者,而且每年还在以约12万人的速度递增。只有采取肾脏替代疗法,即透析或肾移植,才能满足尿毒症患者机体代谢需要,延续生命。而透析只能部分代替肾脏功能,其它比如内分泌功能(促红素的分泌、维生素D的活化等)是透析所不能达到的。而且透析费用高昂,一般每月要4000元,一年就要6万元,对患者的饮食、生活、工作等也有很多限制,这往往成为我国农村地区因病致贫的主要原因。与透析不同的是,肾移植不仅可以完全恢复肾脏功能,术后还可以让病人像正常人一样生活,并发症较少,生活质量有很大的提高,而且整体费用也低得多。但由于缺乏肾源,病人一般要等半年至一年,不仅花费大量透析费用,而且生活质量受到严重影响。因此,亲属活体移植无疑为等待移植的病人提供了另一种选择。
    体肾移植的费用(从住院到出院,包括检查和治疗费),一般在3万至5万元左右,最少的患者只花了3万元,而尸肾移植最少都要6-8万元。另外,活体肾移植的住院时间也明显缩短,一般供体可在一周内出院,受体两周左右可出院。
我国是一个亲情浓厚的国家,只要大家提高对亲属间肾移植的认识,为了挽救亲人,就会有更多无私的人捐献自己的肾脏,让亲人绽放第二次生命。
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