中医专家称，“安牛”对缺血性脑中风有效 但用于出血性脑中风反而会加重病情
 

    安宫牛黄丸的主要功用为清热解毒、镇惊开窍，在民间一直被奉为中风急救的“神药”，不少家庭都会备上一两颗，以期在关键时刻可以 “起死回生”。但中医专家称，不是每个脑中风的患者都适宜吃安宫牛黄丸，有时候，错吃了反而加重病情。

    救命神药？

    不少老人

    常备安宫牛黄丸

    “女儿，我现在感到头晕，能吃一粒安宫牛黄丸吗？”市民李女士日前遇到了一个让她困惑的问题。60多岁的父亲近期查出脑血管狭窄，有中风的危险。去医院就医后，因身体还有其他疾病，医生采取了保守治疗。但父亲不知听谁说安宫牛黄丸能预防中风，便去到药店买了两粒，头感到一晕，就想吃一粒。

    李女士说，这安宫牛黄丸一粒就要四五百元，关键是吃了之后有效果吗？她感到很迷惑。

    对大多数老人来说，他们不会有李女士的困惑，听说安宫牛黄丸是“神药”，就想买两颗带在身上。

    家住铁路北四区59岁的李女士告诉记者，她所住的小区有很多老人都买了安宫牛黄丸，每天出门散步、买菜都带两颗。一位老人还告诉她，他们小区有老俩口出门散步，突然老头子口歪眼斜，走不动了。这时，旁边有老人拿出一粒安宫牛黄丸给老头子服下，过了一会，老人就又能走路了。李女士说：“听老人说了这事后，自己都想买一颗带在身上。”

    记者从南宁多家药店了解到，每年天气转冷后，很多老人都会来药店买两颗安宫牛黄丸以备不时之需。

    预防用药？

    服“安牛”预防中风无依据

    “安宫牛黄丸是中医用于治疗急症的药，是急救用药，而不是预防用药，不能乱吃。”pG娱乐电子游戏神经内科三区陈晓锋主任告诉记者， 安宫牛黄丸只适用于极少数中风高热昏迷的阳闭证病人，而对大量的中风阴闭证、中风脱证、中风中经络、中风后遗症则毫无疗效。

    痰热神昏的患者可以服用， 但对于痰热不明显或脾胃虚寒的患者却不适合，用之反而会加重病情。只有属于闭症的中风患者，即出现“突然昏倒不省人事，牙关紧闭、口张不开，两手紧握，肢体偏瘫、抽搐的”中风患者才适合服用安宫牛黄丸。其他类型的中风都不是安宫牛黄丸的适应证，否则可能会加重病情。

    “安宫牛黄丸有11味中药，有清热解毒的黄连，镇惊安神的雄黄、朱砂，也有开窍的犀牛角，还有清热醒神的牛黄。”pG娱乐电子游戏一附院脑病一区刘泰教授说，安宫牛黄丸主要针对病人高烧、神志昏迷、烦躁而乱语症状，可以起到清热解毒、醒神开窍的作用。后来，安宫牛黄丸还发展到可以治疗邪热内闭所致的中风昏迷和小儿惊厥。如今，西医诊断的流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、肝昏迷、中风、肺性脑病、颅脑外伤、小儿高热惊厥以及感染或中毒引起的高热、神昏等病症，中医辨证属热闭心包者，也可以使用安宫牛黄丸治疗。但安宫牛黄丸预防脑中风，还没有临床依据。

    中风自救

    错服安宫牛黄丸很危险

    不少家中备有安宫牛黄丸的市民看到功能“主治中风昏迷”，就认为只要家中老年人突然出现说话不清楚、肢体麻木无力等中风症状后，就赶紧给患者吃一粒，然后再送医院。殊不知，这可能会加重患者的病情。

    刘泰教授说，脑中风分为缺血性卒中和出血性卒中两种。安宫牛黄丸有促进血流的作用，如果是缺血性卒中，吃一颗安宫牛黄丸还有点作用，如果是用于出血性卒中，反而会加重病情。临床上有大量中风病人都是在中风后滥用安宫牛黄丸延误治疗，导致病情恶化或致残致死的。

    判断是出血性卒中还是缺血性卒中，要看相关症状，一般来说，缺血性卒中，多发生在60岁以上，安静或睡眠中起病，起病慢，10多小时或1-2天症状才达到高峰。患者一般没有高血压病史，全脑症状轻，意识障碍较轻。

    出血性卒中，多发生在60岁以下，活动中突然起病，数十分钟症状就可达到高峰。患者多有高血压病史，有头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等表现，意识障碍重。

    不管是出血性卒中还是缺血性卒中，正确的做法就是立即送医，因为时间就是生命。患了中风要尽快去医院，怀疑中风也要马上去医院。越早治疗，减少和减轻后遗症的机会就越大。

    预防中风

    明确诊断不要乱吃药

    “根据发病率估算，我国每年新发脑卒中患者有200万，其中七八成是缺血性卒中（脑梗死）。从地域上看，北方多发出血性卒中，南方多发缺血性卒中。”瑞康医院神经内科三病区陈晓锋主任说。

    有些老人突然半边手脚麻、头疼头晕、想呕吐，吃了安宫牛黄丸后十几分钟，恢复正常了，就以为是安宫牛黄丸的功效。其实这可能是短暂性脑缺血发作（俗称小中风）。

    陈晓锋主任说，脑血管堵塞后，脑细胞会很快坏死，此时要及时通血管（溶栓），避免脑细胞坏死扩大化，否则可能导致不可逆的残疾，甚至威胁患者生命。

    目前静脉溶栓是治疗缺血性卒中的最佳办法，但这治疗有个黄金期，是卒中发作后4.5小时之内。溶栓时间越早效果越好，风险也越小。

    刘泰教授则提醒老人，患了中风后再去预防是二级预防，没有中风的情况下进行预防是一级预防。中老年人如果有高血脂、高血糖、高血粘及高血压的，都要注意预防脑中风。要保持健康的生活方式，戒烟、控制体重、合理饮食(每天至少吃5种以上的水果或蔬菜，降低盐摄入量）、适度体育锻炼等。

    服药控制糖尿病和高血压病的患者不能停药，症状平稳后，可在医生的指导下调整治疗方案。一旦注意到有脑中风发作的可能时，一定要赶快呼叫120送到医院急救。

    名词解释

    安宫牛黄丸

    安宫牛黄丸出自吴鞠通的《温病条辨》，是我国传统药物中最负盛名的急症用药，中医将其与紫雪丹、至宝丹并称为“凉开（温病）三宝”，并奉为“三宝”之首，是唯一用做突发急症的中成药。主要功用为清热解毒、镇惊开窍。用于治疗热风、高热惊厥、中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血等。2002年在英国遭遇严重车祸深度昏迷，让英国医生束手无策的凤凰卫视女主播刘海若，转回国内治疗中，医生使用了几颗安宫牛黄丸，最终使她摆脱了死神。

    2014年12月3日，国务院正式公布，在第四批国家级非物质文化遗产代表性目录中，作为中医药制作技艺，北京同仁堂、天津达仁堂和山西广誉远的安宫牛黄丸的制作技艺列在国家级非物质文化遗产代表性目录扩展项目名录的传统医药项下，将受到国家的保护和利用。

    文章链接：http://epaper.gxnews.com.cn/ddshb/html/2015-01/23/content_2527701.htm