微创外科是21世纪外科学发展的主要方向之一。以微创理念为核心的椎间孔镜技术作为脊柱内窥镜技术发展的龙头，以其“切口小、创伤小、恢复快、痛苦少”的优势逐渐替代传统手术，成为越来越多的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、颈椎病等脊柱疾病患者首选的手术方式。

    创新、严谨、敢于突破一直是河南省直第三人民医院椎间盘诊疗中心给患者和同行的印象。周红刚主任带领他的团队不但在河南最早开展椎间孔镜技术治疗腰椎疾病，手术例数超过7000例，还成功运用到颈椎疾病的治疗上，在椎间孔镜技术难度和辐射广度上实现一次又一次的突破。

    日前，周红刚及其团队又勇闯禁区，完成了国内首例椎间孔镜下胸椎管扩大减压术，开了脊柱内镜在胸椎治疗领域的先河，让广大胸椎疾病患者看到了希望。

    两名青年才俊惊艳国际论坛

    2016年4月22日~24日，中国医师协会骨科医师分会脊柱内镜专家委员会第二次工作会议暨东北亚国际脊柱微创高峰论坛在大连开讲。近600名参会的国内外骨科专家、教授参加此次论坛，就当前微创脊柱外科领域所涉及的相关热点问题，进行深入研讨。

    论坛增设手术直播环节，邀请3家国内医疗机构进行椎间孔镜技术手术演示。河南省直第三人民医院作为被邀医疗机构之一，4月22日13时40分成功为一名患者进行了国际上公认难度很高的“椎间孔镜下中央型椎管狭窄手术”。

    此次成功向国际会议直播手术，标志着河南省直第三人民医院椎间盘诊疗中心“从国内领先到国际一流”的目标迈出了坚实的一步。

    4月24日上午，河南省直第三人民医院椎间盘诊疗中心两名青年医师李星晨和马海军，更是受邀登上国际学术论坛，就全国首例“全脊柱内窥镜治疗胸椎管狭窄症”进行了病例分享。

    目前，针对胸椎管狭窄的治疗，一般情况下保守治疗无效，且十分凶险。国内更鲜有人尝试微创技术，之前也没有成功案例相关报道。

    两位青年才俊的精彩演讲，得到与会专家学者诸多赞赏。pG娱乐电子游戏骨脊柱微创中心主任陈远明教授称此举“令人耳目一新，大开眼界”；吉林大学第一医院脊柱外科闫明教授则夸赞“开了脊柱内镜在胸椎领域的先河”，值得同行钦佩和学习。

    突破“胸椎”难题开技术先河

    作为河南最早开展椎间孔镜技术治疗颈腰椎疾病的团队，周红刚及其团队已经娴熟地将椎间孔镜手术做成了常规术式，并通过改良，创伤越来越小，手术适应证越来越广，解决的问题也越来越复杂。目前，椎间孔镜手术例数超过7000例，在全国最多。

    在一些疑难重病上，周红刚主任带领团队深入钻研，创新术式，勇担风险，勇闯手术禁区，为病患解决问题。

    64岁的陈老先生，两年前曾因双下肢无力在当地医院行腰椎后路椎板减压术，术后症状明显缓解。

    近半年来，陈老先生出现双下肢麻木、无力，行走不稳，足下有踩棉花感。半年来未重视，病情加重后，慕名来到河南省直第三人民医院椎间盘诊疗中心就诊。

    检查后发现陈老先生的颈椎有椎间盘突出伴有大块钙化、腰椎有椎间盘突出伴椎管狭窄、胸椎骨性椎管狭窄。完成一系列检查后，周红刚组织科室全部医师进行会诊，讨论病情，最终决定先处理目前严重的胸椎骨性椎管狭窄。

    当下，针对胸椎骨性椎管狭窄的治疗，一般情况下非手术治疗无效，胸椎后路全椎板切除术则是治疗该病的唯一有效方法。然而，陈老先生完全拒绝这种开放式手术方式，觉得风险太大，丝毫不愿意尝试。

    在科室全体医师反复讨论研究下，周主任决定发挥中心的医疗特色技术优势——椎间孔镜下进行胸椎管扩大减压术克服这一难题。

    办法是好，但面临着许多重大挑战，这类病既往被列为椎间孔镜手术的禁忌，这是前人从未做过的。

    尽管以前没有做过椎间孔镜下胸椎管手术，但是周主任和他的团队一直致力于填补这一领域的空白，并在此之前，做过大量的模拟手术。

    经过周密、严谨的术前准备，陈老先生的手术如期而至。

    4月13日，由周红刚主任全程指导，李星晨医师主刀，在马海军和杨贺军两位医师的帮助下，手术室医护人员和麻醉师的全力配合下，手术采用局部麻醉，历经两个半小时顺利完成。术中，陈老先生下肢困紧症状减轻不少，术后双下肢自觉轻松。

    此次椎间孔镜治疗胸椎骨性椎管狭窄的成功实施，填补了国内椎间孔镜治疗胸椎疾病的一大空白，标志着河南省直第三人民医院椎间盘诊疗中心在脊柱微创内镜方面取得重大突破，具有里程碑式的意义。

    椎间孔镜技术还能“对付”颈椎病

    47岁的刘女士在一个月内都出现了无明显诱因的上肢疼痛，晚上痛得连觉都睡不着，必须把手放在头下才能勉强入睡，有时甚至痛得连握手、拿筷子这些简单的动作都做不了。

    去年10月份，在河南省直第三人民医院椎间盘诊疗中心，经一系列检查显示，刘女士由于颈椎长期病变，局部增生变形，椎间盘突出以及长出的骨刺使神经严重受压，需要手术摘除椎间盘及增生的骨赘。

    根据刘女士的情况，最终周红刚主任带领团队决定为患者实施椎间孔镜手术。

    这手术与其他手术部位相比，内镜下处理颈部组织的步骤复杂，而且颈部血管丰富，离脊髓神经很近，仅有的手术范围不到5毫米，一旦不小心触碰到脊神经，易造成患者瘫痪等严重后果。目前，在全国成功开展此技术的医院不到10家。

    经过充分准备，刘女士被推进了手术室。手术过程中，刘女士始终保持清醒，1小时左右手术结束，出血不到20毫升，刘女士颈肩部及上肢疼痛感立即消失，起身坐起来并下地行走。

    周红刚主任说，颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等颈椎病，若是单纯使用微创的臭氧、射频治疗，效果并不太好。而颈椎前路椎间孔镜手术实施局部麻醉，手术全过程医生能与患者互动交流，最大限度地保障了患者神经安全。由于不需要内固定，降低了手术材料费、住院费，减轻了病人负担。患者颈椎的活动没受任何影响，手术部位的伤口微乎其微。

    据了解，该中心目前开展的颈前路和颈后路椎间孔镜下椎间盘摘除术，作为河南省直第三人民医院在全省范围内独立开展的椎间孔镜技术治疗神经根型及部分脊髓型颈椎病的一个成功典范，进一步确立了医院脊柱内窥镜技术在全省乃至国内的地位和影响力。

    专注脊柱疾病倾情普及好技术

    椎间孔镜技术是近年来新兴的微创方法，但在许多医院未得到普及，医生在应用椎间孔镜技术手术方面的机会也较少，很多脊柱疾病患者只能长途跋涉来郑州找周红刚主任看病。

    医者仁心。作为国内较早开展椎间孔镜技术的专家之一，周红刚主任长期致力于将该技术在省内外推广，建立了省内最早的脊柱微创培训体系，是国内首批椎间孔镜技术培训实践基地。

    湖南湘雅二院、乌鲁木齐友谊医院、吉林大学中日联谊医院……虽然一直有来自全国各地的医生进修，但进修医生们都是随时来随时办理，不一定能完整地系统地学习，有时同时来进修的医生很多，不能做到每人都有观摩手术的机会。

    秉承对进修医生负责的态度，从今年起，河南省直第三人民医院椎间盘诊疗中心调整了进修生报名流程及进修规定，每期最多招收15名进修医生。

    今年，周红刚主任还有一个更大的目标：在两年内对全省18个省辖市、108个市县的自愿来院学习的脊柱外科医师进行轮训，讲授椎间孔镜的相关知识及进行手术现场直播，每月一个省辖市。

    每一例新技术的成功，源于医生对高端技术的执着追求和大胆突破；每一位患者的满意，是给医生付出最好的回报。周红刚主任带领的河南省直第三人民医院椎间盘诊疗中心团队在短短7年间，先后将腰椎椎间孔镜各种入路方式、颈椎前后路椎间孔镜、胸椎椎间孔镜逐一突破，使椎间孔镜手术完成了从量到质的飞跃，今后，将更加致力于为患者提供安全、有效的医疗服务。
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