近日，我院骨脊柱科成功完成一例胸椎转移瘤切除、椎管环形减压、钛笼植入脊柱内固定术。目前患者身体功能基本恢复正常。

    该男性患者现年73岁，自述其反复胸背部疼痛约8个多月，病情加重1周后入院。我院骨脊柱科专家为其检查身体发现，其胸背部有压痛、叩击痛。患者的胸椎X光片显示其胸9椎体有病理性压缩骨折(图1)，胸椎CT片显示其椎体破坏(图2)，胸椎MRI检查显示其胸9椎体及椎弓呈现长T1异常信号改变（即肿瘤样改变），椎体后缘突入椎管，导致脊髓受压，增强MRI可见病灶强化影(图3)。前列腺MRI提示该患者患前列腺癌的可能性较大。

    我院骨脊柱科专家对患者完善术前检查，评估手术风险，并经全科谨慎讨论后，拟为该患者施行“胸9椎体肿瘤切除椎管环形减压钛笼植入椎弓根螺钉内固定术”。该手术存在两大难点，其一是胸椎环形减压需要切除双侧肋骨头，稍有不慎可能致使胸膜破裂引发气胸，增加手术时的风险；其二是切除肿瘤植入钛笼过程中，损伤脊髓可能引起术后瘫痪。我院脊柱科一区的陈远明主任、黄民锋副主任经过术前充分的准备，制订严密的手术计划，于2012年10月11日共同完成了该例手术。术中患者的胸膜保护妥善，未引发气胸，术后查胸椎X光片见内固定牢靠，钛笼位置良好(图4)，病理报告证实患者的胸9椎体为低分化前列腺癌转移瘤。术后2周，患者双下肢运动及感觉功能基本恢复正常，戴支具可下地行走。

图1. 胸9椎体病理性压缩骨折

图2. 胸9椎体破坏

图3. 胸椎MRI检查示胸9椎体及椎弓呈长T1异常信号改变，椎体后缘突入椎管，脊髓受压，增强MRI可见病灶强化影

图4. 术后查胸椎X片见内固定牢靠，钛笼位置良好