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呼吸与危重症医学科

剧咳3月原是骨头作梗 纤支镜片刻解除痛苦

发布时间:2013-01-01作者:覃超点击:

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    我院呼吸科近日成功进行了一例支气管镜取异物手术,及时为病人解除了痛苦。
    林老伯今年60岁,因咳嗽、咳痰3月入院。3月前他醉酒后出现呕吐,此后咳嗽频繁,伴有咳痰,在当地医院就诊,反复使用抗生素治疗,但效果欠佳,1周前到当地市人民医院就诊,行纤支镜检查发现左下肺支气管有一异物,经多次努力,未能取出异物,遂转到我院就诊,入住我院呼吸内科。入院后经详细阅读胸部CT,发现林老伯左下肺基底段开口有一高密度影异物,该支气管远端肺组织存在炎症,经科室讨论,制定了在局麻下为该患者行纤支镜取异物手术的方案。8月9日下午,在谭玉萍主任的指导下,杨红梅主治医师进行支气管镜操作,发现左下肺基底段开口有一骨头状异物,因为时间较长,周围支气管已出现肉芽组织,局部阻塞支气管,导致远端肺组织炎症分泌物不能排出,异物及炎症引起患者长期剧烈咳嗽。通过娴熟的操作,我院呼吸内科主刀大夫15分钟后成功取出异物,并把炎症分泌物吸净,此时林老伯剧咳3月的原因终于解除,原来是林老伯3月前醉酒后呕吐误吸进肺的一块约1.2*1.0cm大小的猪骨头,异物取出后咳嗽、咳痰症状明显缓解。
    气管、支气管等气道异物是呼吸科常见急症,异物种类多样,产生的组织损伤不尽相同。如不及时取出,轻则肺不张、呼吸道感染,重则窒息死亡。气管、支气管异物常见于儿童,因为小儿的咀嚼功能及喉反射功能不健全,较硬食物未经嚼啐而咽下,容易误吸;并且儿童喜欢将小玩具或食物含在口中,在突然惊吓、哭闹时易将口含物吸入。而成人发生支气管异物的情况则较少见,常发生于睡眠、昏迷或醉酒后神志不清时,将呕吐物或假牙等吸入气管。经纤维支气管镜摘取异物,无需全麻,也不用硬质气管镜,对患者损伤小,费用也少得多。近年来我科已用支气管镜成功取出气管、支气管异物10多例,有喇叭芯、药片、鸡骨头、猪骨头等,患者的年龄从2岁至70多岁,异物取出后患者皆得以痊愈。

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