胆囊的解剖

一、总述：
    胆囊（gallbladder)呈梨状，长约 8～12cm、宽约 3～5cm，位于肝右叶下面胆囊窝内，借结缔组织附于肝，称胆囊床。其中有时含有小血管和小胆管，连通胆囊和肝。胆囊表面覆以腹膜。胆囊容积为40～60ml，胆囊内压可达0.392kPa。
    二、分部：
    分为底，体，颈三部。
    底：超出肝下缘，在锁骨中线与肋弓相交处（第9肋软骨尖）或与腹直肌外缘相交处。底部壁薄易穿孔。
    颈：位于胆囊管与体之间较细的部分，常以直角向左下弯曲，续胆囊管。如颈的前壁膨大，称为Hartmann囊。
    体：胆囊除底、颈外部分称胆囊体，占胆囊大部分。
    三、毗邻：
    上：肝右叶。
    下：十二指肠，横结肠（胆囊炎时，可发生粘连形成瘘道）。
    左：幽门。
    右：结肠右曲。
    胆囊三角（Calot三角）是胆囊管，肝总管与肝下缘构成的三角，在此三角内有胆囊动脉，肝固有动脉右支、变异的肝右动脉，副肝管。
    四、肝外胆道：
    包括胆囊管（直径约0.3cm)，肝左、肝右管，肝总管（直径约0.4～0.6cm)，胆总管（直径约0.6～0.8cm)。
    胆囊管：其近囊的一端，管壁内有螺旋形粘膜皱襞，称为螺旋襞，又叫Heister瓣，以防止管壁过度扩张与缩窄，保证胆汁畅通。胆囊管大多呈锐角在肝总管右侧壁与之汇合，但常有变异，可经肝总管前方或后方至其左侧壁与之汇合，或与肝总管平行至十二指肠第一段后方与之汇合，或与右肝管汇合等。胆囊管也可很短或缺如。
    胆总管：可分为4段：十二指肠上段→十二指肠后段→胰腺段→十二指肠壁内段。在此处与胰管汇合，形成肝胰壶腹（Vater壶腹）开口于十二指肠大乳头。 Vater壶腹周围以及胰管周围和胆总管未端均被平滑肌围绕，称肝胰壶腹括约肌（Oddi括约肌）。Oddi括约肌，主要包括胆管括约肌，胰管括约肌和壶腹括约肌。