乳腺癌是严重威胁妇女健康和生命的常见恶性肿瘤,20世纪以来乳腺癌的发病率在世界各地均有上升的趋势。在欧洲、北美占女性恶性肿瘤发病的第一、二位。中国于1990年代初有乳腺癌患者20万,每年新发病例约5万。乳腺癌多见于40—60岁之间、绝经期前后的妇女,仅约1-2%的乳腺患者是男性。
乳腺癌是起源于乳腺上皮组织的恶性肿瘤,常表现为无痛性乳房肿块或乳头溢血,也可无症状在体检时发现,中晚期乳腺癌常出现乳头回缩、乳房皮肤、凹陷或乳房皮橘皮样改变。乳腺癌的病因还没有完全明确,但不育、生育次数少、第一胎足月产年龄晚、初潮年龄早、良性乳腺疾病史、乳腺癌家族史、口服避孕药、放射线暴露等因素已经被确认与乳腺癌有关。
对于乳腺癌,只要能早发现、早治疗,约90%乳腺癌患者能长期生存。上医院定期检查是早期发现乳腺癌的主要途径,专科医生以触摸的方式判断有无肿块,这种简单的触摸可以筛选出相当一部分的患者,其次,通过像彩超、钼靶x线检查等检查常可早期发现肿瘤的存在,建议女性在40岁以后,或有高危因素(如乳腺癌家族等)的女性,每年定期做彩超及钼靶检查。
乳腺癌的治疗主要是采取以手术,术后化疗、放疗及内分泌治疗等的综合治疗方法,根据个人的实际情况,制定个体化的治疗方案。保留乳房的乳腺癌切除术已经成为广泛应用的一种手术方式,大大改善了乳腺癌患者的生活质量。
乳腺癌术后应定期到医院复查,以手术当月为起始时间,术后第一年内每三个月复查一次,第二年和第三年内每半年复查一次,以后每年复查一次,直至终生。术后长期服用三苯氧胺的患者,有可能引起体重增加,部分患者会血脂增高和并发脂肪肝,需作适当减肥、降脂治疗。还有部分患者会引起子宫内膜增厚,极少数甚至并发子宫内膜癌。因此,对那些长期口服三苯氧胺的病员,应定期作阴道B超检查,若子宫内膜明显增厚,或伴有不规则阴道出血的,应作刮宫活检,以排除子宫内膜癌。长期服用芳香化酶抑制剂的患者,由于体内雌激素水平很低,这对于预防乳腺癌复发极为有利,但可能导致骨质疏松的加剧,故患者常有不定位的骨痛和关节痛,这时应加强骨质疏松的预防和治疗。
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