2013年3月21日，我院肝胆腺体外科在黄飞教授指导下，韦杨年主任、吕丽琼博士共同为一位47岁的乳 腺癌患者施行了乳癌改良根治术，成功完成了我科首例腔镜下腋路入乳癌改良根治及乳房重建术。这是继我科针对乳腺肿物开展500多例麦默通微创旋切治疗--Mammotome（乳房肿块微创）外科手术后的一重大突破。

    乳腺癌已成为中国女性发病率最高的恶性肿瘤。目前，手术切除仍为乳腺癌最有效的治疗手段。但无论是保乳手术还是根治性手术，均可导致乳房不同程度的缺失和畸形。乳房是女性的象征，这意味着乳腺癌患者在承受癌症打击的同时将遭受失去女性象征的巨大精神冲击，后者对她们的打击有时更甚于前者。

    曹女士，今年47岁，20年前体检发现右乳肿物，已经做过右乳肿物切除术，2月前无意中发现左乳约花生米大小的肿物，平时偶而会有隐痛，曾到当地医院就诊，做过乳腺彩超检查提示左乳肿物，未进行系统治疗。此次因体检发现右乳头中等量清水样溢液，左乳2点有一大小约2*1.5cm肿物，质地较硬，不敢再掉以经心，决定彻底治疗，在我科门诊莫小勤医师建议下入院治疗。入院后做了双乳正斜位片及乳腺MRI平扫、增强检查考虑左乳肿物恶性可能性大，有手术指征且没有绝对手术禁忌症，定于2013年3月21日行左乳肿物切除术，因为患者及家属要求，如果确诊为乳癌，一定要保留左乳外形且尽量减少手术瘢痕，所以选择了腔镜和腋路入手术方式，手术时在左腋窝弧行长约3cm切口，腔镜辅助下切取了肿物标本，快速冰冻病理，检查确诊为乳腺癌，根据个人意愿和疾病治疗需要，继续行乳腺癌改良根治术+乳房再造术。上至锁骨下，内至左胸骨旁，下至第六肋间，外至背阔肌前缘。将左乳房、左胸大肌筋膜及左腋窝Ⅰ、Ⅱ组淋巴结、肌间淋巴结和脂肪组织一起完整切除。术中植入皮瓣扩张器，放置左腋下引流管，用可吸收线连续缝合皮肤。手术出血少，未输血。术后送ICU监护治疗，经口气管插管呼吸机辅助呼吸过夜，术后第一天，因手术时间超过3小时，可予追加1次抗生素头孢唑啉钠抗炎，术后第二天下床活动，术后第5天，术口皮肤对合良好，皮下扩张器形状良好，术后一直给予隔姜艾灸等中医外治疗法，辅以软坚散结中药治疗。现在术后患者无特殊不适，已行PICC穿刺，开始进行第一周期的化疗。待完成全部治疗后再行乳房假体植入术。

    随着对生活质量要求的日益提高，我国越来越多的乳腺癌女性要求术后实现乳房重建。腔镜下腋路入乳癌改良根治及乳房重建术，它微创、切口隐匿，疤痕小，而且保留了乳房外形，将会在未来的不断实践中给乳癌患者带来更精准、更微创、更美观的效果。