胆囊结石的症状:
胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位,以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石病人终身无
症状,即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适,嗳气和厌食油腻食物等消化不
良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物、饮酒或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆
囊炎。由于胆囊的收缩,较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸,然后部分结石又可
由胆道排入十二指肠,部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生
感染,仅形成胆囊积水,此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时,一般无特殊体征或
仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时,可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张,有时还可扪及肿大而压
痛明显的胆囊,莫菲氏征常阳性。
胆囊结石的诊断:
有急性发作史的胆囊结石,一般根据临床表现不难作出诊断。但如无急性发作史,诊断则主要依靠辅
助检查。B超检查能正确诊断胆囊结石,显示胆囊内光团及其后方的声影,诊断正确率可达95%。口服胆囊造影可示胆囊内结石影。在十二指肠引流术中所取得的胆囊胆汁中(即β胆汁),发现胆砂或胆固醇结晶
,有助于诊断。
胆囊结石的手术适应症:
1、有症状的胆囊结石。
2、胆囊结石大于10mm或多发性胆囊结石。
3、曾经有胆囊结石排至胆总管引起胆总管感染及胆源性胰腺炎。
4、小于在10mm以下无临床症状的单发性胆囊结石,应定期观察,每3个月复查B超,若结石增大,应
行手术。
5、胆囊结石并疑有胆囊癌变者。
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