一名30岁不到的年轻小伙，患有多年的乙肝“大三阳”，每年都会定期复查。最近半年，他经常感到疲乏、无力，一直以为是工作过于辛苦所致，可近一个月工作量明显减少了，他还是成天感觉劳累，脸色也不好，就提前上医院做了复查。结果提示，肝功能异常，纤维化指标升高，随后的肝穿刺活检提示肝纤维化。近日，有媒体报道了这一病例，以往我们只知道乙肝、肝硬化、肝癌，“肝纤维化”这一陌生的病名，让不少朋友在大呼看不懂的同时，也心生不安，自己是不是也有肝纤维化。

    肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生，导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程。它是肝硬化的前兆，如果不及时治疗或者治疗不当，很有可能继续进展至肝硬化甚至肝癌。脂肪肝和酒精肝易引起肝纤维化，酗酒过程的中间代谢产物乙醛不仅直接损伤肝脏，还可能诱发肝脏代谢紊乱，促进炎症免疫反应和肝纤维化的发生，而脂肪在肝内过度蓄积就会造成肝脏的持续性损伤，导致肝细胞的脂肪变性、脂质代谢的紊乱，进而促进肝脏纤维化的发生及发展。我国目前肝纤维化潜在人群数量庞大：包括超过9000万的乙肝感染者、超过3000万的丙肝感染者、以及数亿的酒精肝和脂肪肝患者。尤其是随着生活水平的提高，普通人群发生脂肪肝的比例越来越高，这些人相当比例将经由脂肪性肝炎发展成为肝纤维化及肝硬化。作为肝病大国，及时准确的诊断肝纤维化程度对于中国具有尤其重要的临床意义和社会价值。

    肝纤维化患者多有慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎，血吸虫感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物性或中毒性肝病等慢性肝病病史，临床症状无特异性，可无症状。除原发疾病临床表现外可有疲倦乏力、肝区不适或胀或痛、食欲不振、大便异常、舌质暗红或暗淡、脉弦细等。从病例回顾来看，许多患者在发病前曾长期有疲乏、无力等症状，这既可能是慢性肝炎，也可能是肝纤维化的早期症状。尤其乙肝患者，如果总是感觉疲乏无力，就要特别注意复查。还有部分患者把上腹部胀闷不适当成胃痛或消化不良，长期吃胃药，既耽误了病情又加重了肝脏的损伤，最后演变成肝硬化，这样的后果是极其严重的。由于肝纤维化在各种慢性肝病的病程中均有伴随，甚至有的患者尚未出现临床症状时就早已存在，而肝纤维化的不断进展若得不到有效控制病情将不断恶化最终发展为肝硬化, 甚至肝癌。因此各种慢性肝病不断进展并最终导致严重后果的共同途径之一就是肝纤维化。因此若能在早期发现肝纤维化，并采取有效的方法阻断其发生发展并在一定程度上逆转，对防治各种肝病就具有重要的意义。

    为提高肝纤维化中早期诊断的准确率，我科现已引进FibroTouch影像引导无创肝纤维化诊断系统。FibroTouch可以给出肝脏脂肪化程度的定量结果，从而使患者能够更直观地评估自己的脂肪肝病变程度，从而使得对其治疗效果的跟踪成为可能。

    虽然现代医学有了很大进步，但目前仍尚未有针对肝纤维化治疗的特效药物，部分西药虽有一定疗效，但价格昂贵、副作用大，因此利用中医药抗肝纤维化在近年来显出了独特的优势。肝纤维化的基本病机为正虚血瘀，正虚主要表现为气阴两虚；血瘀则主要表现为瘀血阻络。其基本证型为气阴虚损、瘀血阻络，因此基本治法为益气养阴、活血化瘀。根据全国名老中医徐富业教授，林沛湘教授，周培郁教授的经验，认识瘀血是病理产物，同时又可以成为致病因素，因此在慢性肝病的治疗过程中，辨证重在“瘀”字，而治疗重在“化瘀”。根据我科多年临床经验，结合全国名老中医学术思想，在徐富业教授等的经验方“行气活血饮”基础上，在科室集体智慧的结晶下，我科自制了院内膏方：芪莪保肝膏，其具有疏肝行气，活血化瘀的作用，对肝纤维化及肝硬化均具有明显疗效。而肝络失养，湿热瘀毒之邪耗灼机体，可表现为肝胆湿热的症型，可选用我科三黄茵陈膏，其具有清热退黄，疏肝利胆之功。瘀血久病耗伤阴血，可表现为肝肾阴虚的症型，在徐富业教授等的经验方“芪莪饮”和“一贯车苓饮”的基础上，形成育阴利水膏，其具有滋阴舒肝，调补肝肾之效。相较于中药汤剂，煎液体积较大、味苦，服用、携带不方便及易发霉、发酵、不能久贮的缺点，膏方具有体积小，含量高，便于携带服用，口味甜美等优势，更利于慢性肝病患者的长期用药。

    中医强调“未病先防”，故肝纤维化高危人群最好每3-6个月检查一次，特别是药物引发的肝损伤往往容易被忽视，经常服用中药及消炎镇痛类药物、化疗类药物和抗生素类药物的人群尤其要注意肝损伤。患者应树立坚强意志，保持心情开朗；做一些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼；同时也需要做到戒烟戒酒，饮食得当，以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。