类风湿关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫病，其特征是对称性多关节炎，以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最为常见，但是，全身其他关节亦可受累，还可伴有发热、贫血、皮下结节、血管炎、心包炎及淋巴结肿大等关节外表现。类风湿关节炎可发生于任何年龄，且随年龄增长发病率逐渐增加，发病高峰在40-50岁，本病在女性多发，男女之比约为1：3。未经正确治疗的类风湿关节炎可反复迁延多年，最终导致关节畸形及功能丧失。

    类风湿关节炎的发病与感染因素、遗传因素、内分泌因素相关，另外，寒冷、潮湿、疲劳、外伤、吸烟及精神刺激均可能与类风湿关节炎的发生有关。其临床表现多种多样，尤其是病变早期症状很不典型，可以单关节炎或少关节炎为其首发症状，加上某些医师对本病认识不足，很容易造成误诊，以致误治的发生。所以出现关节部位的晨僵、肿胀、疼痛时，就应当及早到正规医院及风湿病专科就诊，做多方位的全面检查，尽快明确诊断，及早对症下药。类风湿关节炎的诊断应根据病史及临床表现，结合实验室检查及X线检查，并应注意在排除其他疾病的基础上加以确立。类风湿关节炎一经确诊，就应该进行系统、正规的治疗。类风湿关节炎的治疗已从单纯抗炎镇痛的对症治疗，发展到使用改变病情的药物，以及针对类风湿关节炎发病机制设计的免疫和生物治疗。治疗的目的主要是为了减轻关节的炎症反应，抑制病变发展及不可逆骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能及达到病情完全缓解。

    然而，我们在临床医疗工作中，经常看到很多类风湿关节炎患者，往往在很多年前就已经诊断出来了，虽经多方治疗，但效果很不理想。除经常发作外，还逐渐出现关节的畸形和功能的障碍，这是为什么呢？经过仔细追问病史得知，她[他]们在多年求医问药的过程中，存在着严重的治疗不系统、不正规的现象。不少患者在治疗中，只是应用了抗炎镇痛类的药物，如大家所熟悉的布洛芬、消炎痛、阿司匹林、扶他林等一线药物[即所谓“治标”药物]，或干脆使用糖皮质激素治疗，如强的松、地塞米松等药物，甚至一些人只相信所谓的“祖传秘方”、“偏方”，而没有到正规医院去治疗。孰不知这些药物只能缓解症状，而不能阻止疾病的进展。所谓的“祖传秘方”、“偏方”多为不知什么药物的混合制剂，药物的毒副作用不详，效果不确实，有不少的“专家”、“名医”为了追求经济效益和名声效应，不惜在“秘方”中加入激素类药物，虽然可以收到一些效果，但长期下去，不仅耽误了患者的治疗，而且还会产生不可预知的毒副作用，给患者造成巨大的伤害。大多数患者都没有使用能控制病情、阻止病情进展的二线药物[即所谓“治本”药物]，这些药物包括柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹、来氟米特等，二线药物一般起效缓慢，但抗炎效果持久。还有针对疾病的靶向治疗的生物制剂。这些可减缓关节的侵蚀、破坏以及由此而致的功能丧失。

    祖国医学把类风湿关节炎归属于“痹病”范畴，认为本病的发生是由于人体正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致，在临床中根据患者的临床表现、舌象、脉象进行辨证，分为不同的证型，根据不同的证型分别采用祛风、散寒、除湿、清热等治疗原则，然后再处方用药。病变日久，还出现气血不足、肝肾亏虚以及气滞血瘀的症状，故在祛风散寒除湿清热的同时，还应加入补益气血、滋补肝肾及活血化瘀药物。中医理论认为“肾主骨”，通过补肾壮骨，对于防治由类风湿关节炎所致的骨钙脱失、骨质疏松以及骨质破坏的修复等方面，都具有独到的疗效。

    我们在临床中还看到一些患者，虽然已接受一线、二线药物的治疗，但几年以后仍然出现关节屈伸受限、肌肉萎缩现象，这是由于缺乏功能锻炼所致。一般来说，在关节肿痛明显的急性期，应适当限制关节活动，但是，肿痛减轻，在不增加患者痛苦的前提下，应进行适当的关节功能锻炼。所以除了药物的治疗外，还应当在风湿病专科及康复科医师的指导下，进行正确的功能锻炼。

    我们根据患者的具体情况，采用中西医优势互补、中西药增效减毒的方法，结合西医西药、饮食调理、中医药康复调理、功能康复训练等一体化综合疗法，针对不同的患者，采取个体化的治疗方案和药物进行治疗，明显缓解病情，控制疾病的进展，获得了满意的临床疗效。

    患者得了类风湿关节炎以后，不要悲观失望，要树立战胜疾病的信心，要在风湿病专科医师的指导下，进行系统、正规的治疗，不要轻信所谓的“专家”、“名医”，以免造成不可挽回的损失和伤害而遗憾终生。
 

    专家链接：

庞学丰
 

    职务：风湿免疫科主任
    职称：主任医师、教授
    专长：中西医结合诊治类风湿关节炎、系统性红斑狼疮及肾损害、痛风及肾损害、强直性脊柱炎、骨关节炎、多发性肌炎/皮肌炎、系统性硬化病、干燥综合征、系统性血管炎、风湿热、银屑病关节炎、骨质疏松症、反应性关节炎、复发性风湿症、纤维肌痛综合征、白塞氏病、结节性红斑、雷诺综合征、抗磷脂综合征、成人Still's病、药物相关的风湿综合征、产后风湿病、儿童风湿病等风湿性疾病以及急慢性肾炎、肾病综合征、高血压肾病、糖尿病肾病、肾功能衰竭等肾病。擅长脾胃病、肝胆病、肺系疾病、慢性疲劳综合征、免疫功能紊乱低下症、慢性疼痛症以及疑难病的辨证论治。
    社会兼职：中华中医药学会风湿病分会常务委员、世界中医药学会联合会风湿病专业委员会常务理事、中国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会委员、中国民族医药学会风湿病分会副会长、中南六省中西医结合防治风湿病协作委员会副主任委员、广西医学会风湿病分会副主任委员、广西医师协会风湿免疫科医师分会副会长、广西中西医结合学会风湿病分会主任委员、广西中医药学会中医内科分会常务委员、广西中西医结合学会理事、广西免疫学会理事。pG娱乐电子游戏重点培育学科---中医痹病学学科带头人。
    荣誉：国家中医药管理局“第三批全国老中医药专家学术经验继承工作优秀继承人”、“第三批全国优秀中医临床人才研修项目”研修学员，“全国首届中医药传承高徒奖”获得者，pG娱乐电子游戏优秀卫生工作者/科技工作先进个人/优秀硕士研究生指导教师。先后主持国家自然科学基金课题、科技部“十一五”科技支撑计划项目、国家中医药管理局项目以及广西科技厅等多项省、厅级课题的研究。作为参与者荣获广西卫生适宜技术推广奖一等奖和中国中西医结合学会科技进步奖二等奖等奖励。发表论文50多篇，参与《简明中西医结合内科学》、《中西医结合内科学》、《中西医结合临床内科学》、《肾内科中西医结合诊疗手册》、《中医风湿病学》、《实用中西医结合风湿病学》等10多部教材/著作的编写。